Что нужно знать о Деменции
пациентам и специалистам
С возрастом особенности сна у человека обычно меняются, и людям пожилого и преклонного возраста часто бывает труднее заснуть. Однако изменения сна у больных болезнью Альцгеймера (БА) является более сложными.
Содержание
Болезнь Альцгеймера вызывает прогрессирующую, необратимую потерю памяти и влияет на то, как люди думают, рассуждают и ведут себя.
По мере прогрессирования БА она может привести к проблемам со сном, которые нарушают привычный распорядок дня человека и его опекунов. Человек, страдающий БА может иметь различные проблемы со сном, включая короткий или фрагментированный сон, изменения в циклах сна и его нарушения.
В этой статье рассмотрено, как и почему болезнь Альцгеймера влияет на сон. Материал также содержит некоторые советы, которые могут помочь в решении проблем со сном, связанных с болезнью Альцгеймера.
Люди с БА могут плохо спать ночью, но в то же время они часто чрезмерно спят днем. Специалисты в области неврологии до конца не понимают, почему болезнь Альцгеймера влияет на сон. Взаимоотношения между БА и расстройствами сна сложны и нарушения сна могут предшествовать когнитивном спадам, которые происходят у людей с БА.
Исследователи считают, что болезнь Альцгеймера вызывает клеточные изменения в мозге, нарушая цикл сон-бодрствование, который является типом суточного (циркадного) ритма. Изменения в выработке мозгом мелатонина, гормона сна, также способствуют нарушением сна.
Супрахиазматическое ядро (СХЯ) - это участок мозга, который служит внутренними часами тела. СХЯ реагирует на сигналы окружающего освещения, которые помогают мозгу определить, когда человеку следует спать, и когда ему предстоит бодрствовать и быть начеку. Ученые считают, что лица с болезнью Альцгеймера могут иметь поврежденные клетки в СХЯ. Такие повреждения влияют на активность этого участка мозга, что приводит к трудностям с типичным чередованием циклов сна-бодрствования.
Изменения сна у людей с БА также могут быть связаны с белком, который называется бета-амилоид. Бета-амилоид - это продукт жизнедеятельности клеток мозга, который может накапливаться в жидкости между клетками мозга или нейронами. Врачи связывают увеличение уровня этого белка с нарушением функций мозга.
Если у человека есть болезнь Альцгеймера, бета-амилоид слипается и образует амилоидные бляшки, которые негативно влияют на связь между клетками мозга.
Некоторые исследования свидетельствуют о том, что, когда человек спит, мозг удаляет избыток бета-амилоида из мозга. Исследования на мышах показывают, что недосыпание вызывает повышенный уровень бета-амилоида в мозге. Однако пока не хватает подобных исследований с участием людей.
В исследовании 2018 ученые изучили связь между бета-амилоидом и сном у людей. Они использовали ПЭТ-сканирование, чтобы визуализировать мозг 20 участников в возрасте 22-72 лет с хорошим состоянием здоровья.
Исследователи провели сканирование после того, как участники высыпались всю ночь и примерно после 31 часов без сна. Они обнаружили, что уровень бета-амилоида в мозге увеличивался примерно на 5% после недосыпания. Изменения происходили в таламусе и гиппокампе, которые особенно чувствительны к поражению БА. Поэтому недосыпание может способствовать развитию болезни Альцгеймера.
В возникновении и прогрессировании БА также играет роль белок мозга под названием тау, который помогает регулировать нормальную передачу сигналов между нейронными клетками. Люди с болезнью Альцгеймера имеют в своем мозге клубочки тау-белка, что свидетельствует о повреждении нервных клеток. Только из-за одной бессонной ночи уровень тау в спинномозговой жидкости может увеличиться на целых 50%.
Взаимоотношения между бета-амилоидом, тау и болезнью Альцгеймера сложны и ученые понимают, что качественный сон позволяет человеку очищать мозг от излишков белков. Однако исследователи остаются неуверенными относительно того, вызывают ли нарушения сна болезнь Альцгеймера, ухудшают симптомы и вызывают прогрессирование заболевания, или наоборот - нарушение сна является следствием этой болезни.
Люди с БА и другими формами деменции часто спят ночью болеше чем здоровые люди и нередко они испытывают потребность в сне в течение дня. По мере прогрессирования болезни Альцгеймера она наносит все больший ущерб мозгу, и человек становится слабее. Человек может чувствовать себя истощенным после повседневных задач, таких как общение или попытка осмыслить окружающий мир. Больные люди могут спать больше в течение дня, так как симптомы БА ухудшаются. Кроме того, способствовать сонливости могут препараты, которые врачи назначают для лечения болезни Альцгеймера. Эти лекарства могут включать нейролептики, антидепрессанты, антигистаминные препараты и снотворные средства.
Болезнь Альцгеймера способна вызвать снижение качества сна у человека, что, в свою очередь, может ухудшить другие симптомы болезни Альцгеймера. Например, недосыпание может увеличить бред, беспокойство и блуждания в темноте, делая сон более трудным. Люди с болезнью Альцгеймера могут иметь трудности с информированием своих опекунов, что что-то не так. Например, они могут быть не в состоянии сказать близкому человеку, что испытывают боль. В этом случае боль может ухудшить их сон.
Для сохранения памяти необходим достаточный глубокий сон с нормальной фазой быстрого движения глаз, а потеря памяти является ведущим симптомом болезни Альцгеймера. У людей с БА постепенно сокращается продолжительность фаз глубокого сна и быстрого сна. Другие потенциальные последствия влияния болезни Альцгеймера на сон включают снижение физической активности и проведение меньше времени под естественным солнечным светом.
Людям с болезнью Альцгеймера стоит попробовать спать на боку, а не на спине или животе.
Исследование 2015 года, в процессе которого ученые использовали крыс, показало, что во время сна на боку удаления продуктов жизнедеятельности мозга происходит эффективнее. Исследователи использовали динамично-контрастное МРТ-сканирование, чтобы изучить, как мозг крыс очищается от излишков бета-амилоида и других продуктов метаболизма.
Ученые пришли к выводу, что поза тела во время сна влияет на очистку мозга от вредных белков, которые могут способствовать или вызвать заболевания мозга. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, что этот вывод применим к людям.
Опекуны людей с болезнью Альцгеймера могут принять определенные меры, чтобы помочь своим подопечным управлять своим сном. К ним относятся:
Взаимосвязь между болезнью Альцгеймера и сном сложная и может включать клеточные изменения в мозге, которые нарушают обычный суточный ритм. Проблемы со сном также могут включать изменения в выработке мелатонина и накопления в мозге белков бета-амилоида и тау. Хотя проблемы со сном у пациентов с БА обычно являются сложными для решения, опекуны могут принять различные шаги, чтобы улучшить сон больных. Такие методы включают установление режима дня с фиксированным временем отхода ко сну и обсуждение с врачом наиболее оптимального времени суток для приема лекарств.
к списку статей Найти врача
