Що потрібно знати про деменцію
пацієнтам та фахівцям
Деменція після інсульту є однією з основних причин залежності людини від сторонньої допомоги. Учені стверджують, що поширеність постінсультної деменції, тобто будь-якої деменції, що виникає після інсульту, в майбутньому зросте.
Зміст
Інсульт та деменція зустрічаються досить часто. Протягом першого року після інсульту у 18,4% людей виникає деменція. Інсульт може пошкодити мозок, що спричиняє судинну деменцію. Ці дані були підтверджені у дослідженні 2021 року, опублікованому в Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry.
Судинна деменція є другим за поширеністю типом деменції після хвороби Альцгеймера. Вона виникає тоді, коли мозок зазнає травми через погіршення кровотоку. Затверджених ліків від постінсультної деменції нема. Лікарі можуть рекомендувати препарати, які використовуються для лікування інших типів деменції. Радикального лікування не існує, проте запобігання додатковим інсультам може уповільнити або й зупинити зниження когнітивних функцій. Деяким людям може допомогти реабілітаційне лікування.
Інсульт позбавляє мозок крові та кисню, що може пошкодити різні частини мозку. Якщо пошкодження серйозне, у людини може розвинутися деменція.
У людей після інсульту часто виникають різні порушення, які іноді з часом або після лікування зникають. Однак постінсультна деменція може бути прогресуючою хворобою. У вже згадуваному систематичному огляді та мета-аналізі 2021 року повідомляється, що після інсульту 16,5% людей мають деменцію. Через один рік після інсульту цей показник збільшується до 18,4% (ці цифри виключають людей, які мали деменцію до інсульту).
Проте існують й інші дані… Так, канадські дослідники з університету МакМастер визначили, що ризик розвитку деменції був найвищим у перший рік після інсульту. Протягом перших 12 місяців люди, які перенесли інсульт, мали майже втричі більший ризик розвитку деменції, порівняно з їхніми однолітками, які не мали інсульту. Через п'ять років після інсульту цей ризик знизився в 1,5 рази. Ризик продовжував знижуватися протягом 20 років спостереження, але завжди залишався вищим для людей, які перенесли інсульт, ніж для тих, у кого його не було.
Окрім цього, дане канадське дослідження підтвердило, що люди, які перенесли інсульт, мали вищий ризик розвитку деменції, ніж ризик наступного інсульту.
Симптоми деменції після інсульту схожі на симптоми інших типів деменції. Однак у перші дні після інсульту може бути важко відрізнити деменцію від симптомів самого інсульту. Лікар може порекомендувати візуалізацію мозку та нейрокогнітивне тестування, яке оцінює пошкодження мозку і його функціонування.
Деякі симптоми деменції після інсульту включають:
Після інсульту люди не завжди відчувають симптоми деменції. Чинники ризику розвитку деменції після інсульту включають:
Крім того, зайва вага або ожиріння, відсутність фізичних вправ, надмірне вживання алкоголю та куріння можуть збільшити ризик пошкодження кровоносних судин у мозку та навколо нього або спричинити утворення тромбів. Сімейний анамнез і вік (старше 65 років) також сприяють більшому ризику розвитку інсульту і, відповідно, постінсультної деменції.
Когнітивні здібності людини після інсульту іноді покращуються під час реабілітації, але не існує ліків від деменції, пов’язаної з інсультом.
Запобігання майбутнім інсультам може уповільнити або зупинити прогресування деменції та продовжити життя людини, проте не допоможе повному відновленню когнітивних функцій. Знизити ризик розвитку повторного інсульту може:
Деменція є непередбачуваною хворобою і статистичні дані щодо середнього прогресування не передбачають того, як буде прогресувати деменція для кожної людини. Деякі люди залишаються стабільними протягом тривалого часу, в інших хвороба швидко прогресує або раптово загострюється.
Оскільки деменція після інсульту є свідченням того, що у людини вже існує судинне захворювання, очікувана тривалість її життя коротша, порівняно із загальною популяцією або із людьми з іншими типами деменції.
Прогресування залежить від багатьох чинників, зокрема:
П’ятирічна виживаність людей із судинною деменцією після інсульту становить 39%.
У людей, які вже мають деменцію, інсульт часто посилює симптоми. Це пов’язано з тим, що інсульт може спричинити додаткове пошкодження ділянок мозку, які раніше не були уражені деменцією. Наприклад, у людини, у якої раніше спостерігалися лише проблеми з пам’яттю, після інсульту можуть початися проблеми з мовленням або рухливістю. Наявність деменції до інсульту може також збільшити ризик прогресування деменції та пошкодження мозку після інсульту.
Загострення старих симптомів або нові симптоми можуть мати значний вплив на незалежність людини і здатність до самообслуговування. Продовження реабілітації та допомога з дотриманням гігієни і харчуванням є дуже важливими для підтримання здоров’я.
Інсульт – це дуже важке захворювання, яке потребує невідкладної медичної допомоги. Лікування, розпочате якнайшвидше, може запобігти пошкодженню мозку та потенційно запобігти деменції. Людині слід звернутися до лікарні або зателефонувати в службу екстреної допомоги, у разі появи такі симптомів, як:
Після інсульту людині слід звернутися до лікаря, якщо:
Інсульт здатний спричинити значні пошкодження мозку, що може призвести до постінсультної судинної деменції, а також погіршити перебіг існуючої деменції.
Пацієнтам із захворюваннями судин важливо поговорити з лікарем про стратегії зниження ризику розвитку інсульту. Людина, яка вважає, що у неї інсульт, повинна звернутися по невідкладну медичну допомогу. Швидке втручання може зменшити ризик віддалених ускладнень, включаючи деменцію.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1873959816301995
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCRESAHA.122.319951
https://www.nebraskamed.com/health/conditions-and-services/stroke/can-a-stroke-cause-dementia
до списку статей Знайти лікаря
