Деменція з тільцями Леві: симптоми, діагностика, особливості лікування

Деменція з тільцями Леві (ДТЛ) – це форма старечого слабоумства, яке впливає на когнітивні здібності та рухову активність людини. Це нейродегенеративне захворювання завжди є прогресуючим, тобто його симптоми з часом погіршуються.

Зміст

Особливості деменції з тільцями Леві

ДТЛ – це прогресуюче захворювання, яке виникає через аномальні відкладення в мозку білка, відомого як альфа-синуклеїн. Фахівці називають ці відкладення білка тільцями Леві – за іменем їхнього першовідкривача німецько-американського вченого Фредеріка (Фрідріха) Леві.

За даними Національного інституту старіння США (NIA), у здоровому мозку альфа-синуклеїн відіграє важливу роль, особливо в синапсах (у місцях контакту між двома нейронами). При ДТЛ тільця Леві формуються всередині синапсів. Це призводить до того, що нейрони працюють менш ефективно і невдовзі гинуть.

Тільця Леві також можуть викликати зміни в хімічних речовинах мозку, що впливає на розумові здібності, настрій та поведінку людини.

Існує два типи ДТЛ:

  • Власне деменція з тільцями Леві. Цей розлад виникає тоді, коли тільця Леві одночасно накопичуються як у стовбурі головного мозку, так і в його корі.
  • Деменція при хворобі Паркінсона. Цей різновид ДТЛ розвивається у тому випадку, коли тільця Леві спочатку накопичуються в стовбурі мозку, а потім, з часом, їхні накопичення поширюються і на кору головного мозку.

Обидві форми ДТЛ є результатом однакових змін мозку. Хоча ранні ознаки можуть відрізнятися, з часом у людей з будь-яким типом ДТЛ розвиваються схожі симптоми.

Вік пацієнта – фактор ризику виникнення ДТЛ

Учені не знають, чому виникає ДТЛ. Однак, як правило, це захворювання вражає людей старше 50 років.

Симптоми деменції з тільцями Леві

Симптоми ДТЛ зазвичай на початку є слабкими, але з часом вони стають більш вираженими.

За даними NIA, основні симптоми ДТЛ є такими:

Перші ознаки та симптоми

Зорові галюцинації можуть бути одним з перших симптомів, які виникають у людей, що страждають на ДТЛ. У цьому випадку хворі бачать предмети і явища, яких насправді немає.

Зорові галюцинації виникають приблизно у 80% людей з ДТЛ.

Інші галюцинації, такі як слухові або нюхові, зустрічаються рідше, але також можуть виникати при ДТЛ.

Когнітивні симптоми

Когнітивні проблеми є основним симптомом ДТЛ.

Вони можуть включати:

  • сплутаність свідомості;
  • сонливість і млявість;
  • труднощі з концентрацією уваги;
  • проблеми з пам’яттю;
  • схильність до того, щоб довго дивитися в одну точку.

Важливо відзначити, що вираженість цих симптомів може бути різною. Такі коливання можуть допомогти лікареві розрізняти ДТЛ та хворобу Альцгеймера.

Симптоми деменції також можуть включати труднощі з певними процесами, які потребують залучення інтелекту, як-от:

  • мова;
  • математичні розрахунки;
  • планування майбутніх дій;
  • вирішення простих повсякденних проблем;
  • здатність до орієнтування в навколишньому просторі.

Моторні симптоми

ДТЛ може викликати труднощі з руховою діяльністю, що зазвичай проявляється наступними порушеннями:

  • утруднене ковтання;
  • часті падіння;
  • відсутність координації рухів;
  • порушена постава;
  • повільна ходьба або ходьба, що супроводжується шарканням ніг;
  • зменшення розмірів букв при письмі;
  • напруженість м’язів;
  • тремтіння;
  • слабкий голос.

Сон і ДТЛ

У людей з ДТЛ поява проблем зі сном не є рідкісним явищем.

Хворі з ДТЛ часто скаржаться на наступні порушення сну:

  • посилення рухів під час сну;
  • сильна сонливість;
  • часті падіння з ліжка вночі;
  • безсоння;
  • синдром неспокійних ніг;
  • говоріння уві сні;
  • яскраві, надто реалістичні сновидіння;
  • спроби реалізувати наяву бачене уві сні.

Поведінкові та настроєві симптоми

Аномальні відкладення білка в мозку людей з ДТЛ також здатні призводити до порушень поведінки та настрою, що проявляється такими ознаками:

  • тривожність;
  • марення;
  • депресія;
  • втрата інтересу до життя та мотивації до діяльності;
  • параноя;
  • постійний неспокій.

Інші симптоми

ДТЛ може викликати багато інших змін в організмі та мозку, що призводить до появи й інших симптомів, як-от:

  • закреп;
  • запаморочення і непритомність;
  • втрата здатності відчувати смак або запах;
  • статева дисфункція;
  • нетримання сечі.

Діагностика деменції з тільцями Леві

Специфічного тесту на ДТЛ не існує. Фахівці у галузі медицини, такі як невропатологи та психіатри, зазвичай діагностують це захворювання на основі аналізу результатів тестувань та симптомів пацієнта.

Допомогти медичному працівнику виключити ДТЛ або поставити альтернативні діагнози можуть спеціальні методи обстеження та тестування:

  • аналіз симптомів та збір анамнезу;
  • неврологічне та фізикальне обстеження;
  • оцінка пам’яті та мислення пацієнта;
  • дослідження крові;
  • анамнез сну;
  • методи візуальної діагностики.

Коли треба звертатися по медичну допомогу

Людині слід звернутися до лікаря, якщо вона вважає, що має ознаки ДТЛ, включаючи зміни у пізнанні, поведінці, рухах чи сні.

Зазвичай спочатку пацієнти повинні звернутися до сімейного лікаря, який проведе деякі обстеження. Потім лікар первинної ланки може направити хворого до більш вузького фахівця, такого як невропатолог або психіатр.

Під час підготовки до відвідин лікаря корисно занотувати наступне:

  • детальний перелік усіх симптомів, коли вони почалися, та їх тяжкість;
  • будь-який відповідний анамнез або сімейний анамнез (наявність неврологічних захворювань у самого пацієнта та його близьких родичів);
  • всі ліки та дієтичні добавки, які приймає пацієнт на момент звернення до лікаря;
  • перелік питань до лікаря.

Йдучи у поліклініку, варто взяти з собою члена сім’ї або близького друга, який може надати підтримку та повідомити лікарю більше інформації про симптоми у пацієнта.

Хто займається лікуванням ДТЛ

Деменція з тільцями Леві може впливати на багато сфер життя людини. Таким чином, створення групи спеціалістів медицини може забезпечити найбільш повну підтримку та турботу про хворого.

NIA зазначає, що, крім невропатологів та інших лікарів, допомогти при ДТЛ можуть фахівці і деяких інших медичних спеціальностей, як-от:

  • консультанти з питань психічного здоров'я;
  • фізіотерапевти;
  • трудові терапевти;
  • логопеди;
  • фахівці з паліативної допомоги;
  • арт-терапевти або музикотерапевти.

Варіанти лікування

Специфічних ліків від ДТЛ, на жаль, не існує.

Доступне лікування спрямоване лише на зменшення симптомів та покращення якості життя людини, що страждає на деменцію з тільцями Леві.

Наразі фахівці мають у своєму арсеналі такі методи лікування ДТЛ:

Когнітивні симптоми

Допомогти у боротьбі з когнітивними симптомами ДТЛ, такими як зміни пам’яті та мислення можуть препарати, що мають назву інгібітори холінестерази. Вони також можуть зменшити галюцинації та марення.

Лікар може також застосувати нетипові антипсихотичні препарати поза призначенням.

Однак пацієнтові слід приймати такі лікарські засоби з обережністю, тому що вони здатні викликати серйозні побічні ефекти та погіршити рухові симптоми.

Симптоми, пов'язані з рухами

Лікування симптомів, пов'язаних з рухом, включає:

Леводопа-карбідопа

Ці ліки, що відпускаються за рецептом, можуть допомогти в лікуванні проблем з рухами, пов’язаних з ДТЛ.

Побічні ефекти леводопи-карбідопи включають галюцинації та сплутаність свідомості. Як наслідок, лікар може призначити цей препарат з обережністю, причому починати лікування слід з низьких доз.

Лікувальна фізкультура і вправи

І фізичні вправи, і лікувальна фізкультура можуть покращити силу і здатність зберігати рівновагу і таким чином допомогти подолати симптоми, які впливають на рух.

Поведінка та симптоми, пов’язані з настроєм

Поведінкові та настроєві симптоми можуть бути складними для лікування. Серед варіантів терапії таких симптомів лікарі найчастіше застосовують наступні:

  • перш за все, перевірка на наявність інших захворювань, які можуть спричинити проблеми з поведінкою або настроєм, такі як травми чи інфекції;
  • ретельний перегляд призначених ліків, оскільки деякі препарати можуть викликати побічні ефекти, які впливають на поведінку та настрій;
  • внесення змін у навколишнє середовище пацієнта для мінімізації стресів та тривоги та забезпечення належного рівня стимуляції.

Пацієнтам з ДТЛ також іноді призначають селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну.

Проблеми зі сном

Покращити сон хворих на ДТЛ можна за допомогою лікарських засобів та зміни способу життя, наприклад:

  • Стимулятори. Ці ліки можуть допомогти людям з надмірною денною сонливістю.
  • Мелатонін. Цей природний гормон, що доступний у синтетичній формі, може лікувати безсоння, полегшуючи засипання.
  • Гігієна сну. Внесення змін до дієти та поведінки може значно поліпшити сон у багатьох хворих на ДТЛ. Зміни режиму життя можуть включати активність протягом дня, встановлення часу сну та неспання, а також відмова від кофеїну та цукру ввечері.

Методи/засоби лікування, яких слід уникати

У одній статті, опублікованій 2015 року, зазначається, що люди з ДТЛ не повинні приймати традиційні антипсихотичні ліки або нейролептики першого покоління, такі як галоперидол. Ці препарати можуть викликати значну сплутаність свідомості і серйозні труднощі з рухом.

Антипсихотичні препарати також можуть збільшувати ризик смерті у літніх людей з деменцією.

Крім того, вчені не рекомендують використовувати для лікування симптомів ДТЛ вітаміни та дієтичні добавки.

Люди з ДТЛ, які приймають добавки, повинні повідомити про це свого лікаря, оскільки деякі з них можуть впливати на ефективність лікарських засобів.

Додаткові методи лікування ДТЛ

Додаткові методи лікування, особливо ті, що допомагають контролювати тривогу та настрій, можуть бути корисними для людей, що страждають на деменцію з тільцями Леві.

Приклади такого лікування включають наступні методи:

  • ароматерапія;
  • арт-терапія;
  • масаж;
  • музикотерапія;
  • домашня терапія;
  • йога.

Поради щодо спілкування з хворим на ДТЛ

Розмовляючи з людиною з ДТЛ, яка часто може відчувати плутанину та тривогу, важливо внести певні зміни у спосіб спілкування, як-от:

  • треба говорити чітко і з відповідною гучністю;
  • слід використовувати прості слова та короткі речення;
  • тон звернення повинен бути доброзичливим і заспокійливим;
  • треба викладати хворому лише одну ідею одночасно;
  • під час розмови можна вказувати на об’єкти або використовувати картки із зображеннями – це допоможе передати інформацію більш детально;
  • варто уникати необережних жартів, що може викликати у хворого неприємні емоції;
  • під час розмови слід підтримувати із хворим зоровий контакт;
  • треба завжди дочекатись закінчення відповіді від співбесідника, що може потребувати часу;
  • треба, щоб хворий усвідомив, що його почули і зрозуміли;
  • слід намагатися розважити хворого, відвертаючи його увагу від важких думок, переживань тощо.

Треба спілкуватися з хворим протягом усього дня і регулярно повідомляти йому про те, що відбувається, особливо стосовно перехідних періодів, таких час як перед їжею або перед сном або перед тим, як вирушити на прогулянку.

Цей тип спілкування допомагає мінімізувати невпевненість і плутанину, що, у свою чергу, може зменшити тривогу та дискомфорт у пацієнта з ДТЛ.

Ускладнення ДТЛ та прогноз

ДТЛ є прогресуючим захворюванням, симптоми з часом погіршуються. У результаті у хворого можуть виникнути такі ускладнення:

  • зміни настрою, включаючи депресію, тривогу та агресію;
  • втрата рухливості;
  • підвищений ризик падіння та травм;
  • погіршення деменції.

У середньому тривалість життя хворих з ДТЛ після визначення діагнозу становить 5-8 років, хоча цей показник може варіюватися від 2 до 20 років.

ДТЛ й інші нейродегенеративні захворювання

Деменція з тільцями Леві, хвороба Альцгеймера і хвороба Паркінсона є розладами, що мають багато спільних рис. Але є деякі ключові відмінності в симптомах, які спостерігаються у хворих на ДТЛ, і в тому, коли ці симптоми виникають.

ДТЛ не спричиняє короткочасної втрати пам’яті, яка зазвичай спостерігається при хворобі Альцгеймера (ХА). Люди з обома захворюваннями (явище, що також зустрічається) мають проблеми з мисленням і концентрацією уваги. Але при ДТЛ ці проблеми приходять і минають. ДТЛ також може стати причиною галюцинацій, часто вже протягом перших років. А пацієнти з хворобою Альцгеймера зазвичай не мають галюцинацій до пізніх стадій.

Хворі на ДТЛ також часто намагаються реалізувати свої сни у реальному житті та роблять різкі рухи під час сну. Це явище називається розлад REM стадії сну. Іноді це перша ознака того, що у людини виникла ДТЛ.

ДТЛ і хвороба Паркінсона викликають проблеми з рухом, такі як надмірна напруженість м’язів та тремтіння. Але більшість людей з хворобою Паркінсона не мають проблем з мисленням та пам’яттю аж до самих пізніх стадій захворювання. Іноді їх взагалі немає. У хворих з підтипом ДТЛ, відомим як хвороба Паркінсона з деменцією, ці проблеми починаються набагато раніше.

Люди з ДТЛ також потребують інших препаратів для лікування, ніж ті, що страждають на хворобу Паркінсона або на хворобу Альцгеймера.

Висновки

Деменція з тільцями Леві – це прогресуюче захворювання, яке впливає на пізнання, здатність рухатися, поведінку та настрій людини. Ця хвороба зазвичай стає важким випробуванням для самих хворих, а також для їх сімей та опікунів.

Однак лікування може допомогти подолати симптоми та покращити якість життя пацієнта. Люди з ДТЛ все ще можуть отримувати задоволення від спілкування з сім'єю та друзями, а також, займаючись різноманітними вправами та видами діяльності протягом усього періоду хвороби.

Хворі на ДТЛ можуть отримати користь від звернення по допомогу до інших людей, таких як лікарі, фахівці з питань психічного здоров’я, друзі та родина.

Електронне джерело:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/lewy-body-dementia

до списку статей Знайти лікаря
Рекомендуємо по цій темі:
10 листопада 2021
Деменція, хвороба Альцгеймера, інсульт – потенційні ускладнення хронічного болю
Результати нового дослідження свідчать про те, що хронічний генералізований біль може підвищувати ризик розвитку інсульту і всіх форм деменції, включаючи хворобу Альцгеймера. Підвищення ризику розвитку цих важких захворювань не залежить від таких факторів, як вік, загальний стан здоров’я чи соціально-демографічні умови.
9 листопада 2021
Деменція при хворобі Паркінсона
Деменція при хворобі Паркінсона – це зниження процесу мислення, яке розвивається у багатьох людей, що живуть із хворобою Паркінсона, принаймні через рік після встановлення діагнозу.
9 листопада 2021
Деменція з тільцями Леві: симптоми, діагностика, особливості лікування
Деменція з тільцями Леві (ДТЛ) – це форма старечого слабоумства, яке впливає на когнітивні здібності та рухову активність людини. Це нейродегенеративне захворювання завжди є прогресуючим, тобто його симптоми з часом погіршуються.
6 вересня 2021
Хвороба Альцгеймера і розлади сну
З віком особливості сну у людини зазвичай зазнають змін, і людям літнього та похилого віку часто буває важче заснути. Однак зміни сну у хворих на хворобу Альцгеймера (ХА) є більш складними.