Что нужно знать о Деменции
пациентам и специалистам
Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) – это форма старческого слабоумия, влияющего на когнитивные способности и двигательную активность человека. Это нейродегенеративное заболевание всегда прогрессирующее, то есть его симптомы со временем ухудшаются.
Содержание
ДТЛ – это прогрессирующее заболевание, возникающее из-за аномальных отложений в мозге белка, известного как альфа-синуклеин. Специалисты называют эти отложения белка тельцами Леви – по имени их первооткрывателя немецко-американского ученого Фредерика (Фридриха) Леви.
По данным Национального института старения США (NIA), в здоровом мозге альфа-синуклеин играет немаловажную роль, особенно в синапсах (в местах контакта между двумя нейронами). При ДТЛ тельца Леви формируются внутри синапсов. Это приводит к тому, что нейроны работают менее эффективно и вскоре погибают.
Тельцы Леви также могут вызвать изменения в химических веществах мозга, что влияет на умственные способности, настроение и поведение человека. Существует два типа ДТЛ:
Хотя ранние признаки могут отличаться, со временем у людей с любым типом ДТЛ развиваются схожие симптомы.
Учені не знають, чому виникає ДТЛ. Однак, як правило, це захворювання вражає людей старше 50 років.
Симптомы ДТЛ обычно в начале слабые, но со временем они становятся более выраженными.
По данным NIA, основные симптомы ДТЛ следующие:
Зрительные галлюцинации могут быть одними из первых симптомов, возникающих у людей, страдающих ДТЛ. В этом случае больные видят предметы и явления, которых на самом деле нет.
Зрительные галлюцинации возникают примерно у 80% людей с ДТЛ. Другие галлюцинации, такие как слуховые или обонятельные, встречаются реже, но могут возникать при ДТЛ.
Когнитивные проблемы являются основным симптомом ДТЛ. Они могут включать:
Важно отметить, что выраженность этих симптомов может быть разной. Такие колебания могут помочь врачу различать ДТЛ и болезнь Альцгеймера. Симптомы деменции также могут включать трудности с определенными процессами, требующими привлечения интеллекта, таких как:
ДТЛ может вызвать трудности с двигательной деятельностью, что обычно проявляется следующими нарушениями:
У людей с ДТЛ появление проблем со сном не является редким явлением. Больные с ДТЛ часто жалуются на следующие нарушения сна:
Аномальные отложения белка в мозге людей с ДТЛ также способны приводить к нарушениям поведения и настроения, что проявляется следующими признаками:
Другие симптомы ДТЛ могут вызвать много других изменений в организме и мозге, что приводит к появлению и других симптомов, таких как:
Специфического теста на ДТБ не существует. Специалисты в области медицины, такие как невропатологи и психиатры, обычно диагностируют это заболевание на основе анализа результатов тестирования и симптомов пациента.
Помочь медицинскому работнику исключить ДТЛ или поставить альтернативные диагнозы могут специальные методы обследования и тестирования:
Человеку следует обратиться к врачу, если он считает, что имеет признаки ДТЛ, включая изменения в познании, поведении, движениях или сне.
Обычно сначала пациенты должны обратиться к семейному врачу, который проведет некоторые обследования. Затем врач первичного звена может направить больного к более узкому специалисту, такому как невропатолог или психиатр.
При подготовке к посещению врача полезно записывать следующее:
Уходя в поликлинику, следует взять с собой члена семьи или близкого друга, который может оказать поддержку и сообщить врачу больше информации о симптомах у пациента.
Деменция с тельцами Леви может влиять на многие сферы жизни человека. Таким образом, создание группы специалистов медицины может обеспечить наиболее полную поддержку и заботу о больном. NIA отмечает, что, кроме невропатологов и других врачей, помочь при ДТЛ могут специалисты и некоторых других медицинских специальностей, таких как:
Специфического лекарства от ДТЛ, к сожалению, не существует. Доступное лечение направлено только на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни человека, страдающего деменцией с тельцами Леви.
Специалисты имеют в своем арсенале следующие методы лечения ДТЛ:
Помочь в борьбе с когнитивными симптомами ДТЛ, такими как изменения памяти и мышления могут препараты под названием ингибиторы холинэстеразы. Они также могут уменьшить галлюцинации и бред. Врач может также применить нетипичные антипсихотические препараты вне назначения. Однако пациенту следует принимать такие лекарственные средства с осторожностью, так как они способны вызвать серьезные побочные эффекты и усугубить двигательные симптомы.
Лечение симптомов, связанных с движением включает:
Это лекарство, отпускаемое по рецепту, может помочь в лечении проблем с движениями, связанными с ДТЛ. Побочные эффекты леводопы-карбидопы включают галлюцинацию и спутанность сознания. Как следствие, врач может назначить этот препарат с осторожностью, причем начинать лечение следует с низких доз.
И физические упражнения, и лечебная физкультура могут улучшить силу и способность сохранять равновесие и таким образом помочь преодолеть симптомы, влияющие на движение.
Поведенческие и настроенные симптомы могут быть сложными для лечения. Среди вариантов терапии таких симптомов врачи чаще всего применяют следующие:
Пациентам с ДТЛ также иногда назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Улучшить сон больных ДТЛ можно с помощью лекарственных средств и изменения образа жизни, например:
Изменения режима жизни могут включать активность в течение дня, время сна и бодрствования, а также отказ от кофеина и сахара вечером.
В одной статье, опубликованной в 2015 году, отмечается, что люди с ДТЛ не должны принимать традиционные антипсихотические лекарства или нейролептики первого поколения, такие как галоперидол. Эти препараты могут вызвать значительную спутанность сознания и серьезные затруднения с движением. Антипсихотические препараты также могут увеличивать риск смерти у пожилых людей с деменцией. Кроме того, учёные не рекомендуют использовать для лечения симптомов ДТЛ витамины и диетические добавки.
Люди, принимающие добавки, должны сообщить об этом своему врачу, поскольку некоторые из них могут влиять на эффективность лекарственных средств.
Дополнительные методы лечения, особенно те, которые помогают контролировать тревогу и настроение, могут быть полезны для людей, страдающих деменцией с тельцами Леви.
Примеры такого лечения включают следующие методы:
Беседуя с человеком с ДТЛ, который часто может испытывать путаницу и тревогу, важно внести определенные изменения в способ общения, например:
Надо общаться с больным в течение всего дня и регулярно сообщать ему о происходящем, особенно в отношении переходных периодов, таких как перед едой или перед сном или перед тем, как отправиться на прогулку. Этот тип общения помогает минимизировать неуверенность и неразбериху, что, в свою очередь, может уменьшить тревогу и дискомфорт у пациента с ДТЛ.
ДТЛ является прогрессирующим заболеванием, симптомы с течением времени ухудшаются. В результате у больного могут возникнуть следующие осложнения:
В среднем продолжительность жизни больных с ДТЛ после определения диагноза составляет 5-8 лет, хотя этот показатель может варьироваться от 2 до 20 лет.
Деменция с тельцами Леви, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона - расстройства, имеющие много общих черт. Но есть некоторые ключевые отличия в симптомах, которые наблюдаются у больных ДТЛ, и в том, когда эти симптомы возникают.
ДТЛ не влечет за собой кратковременной потери памяти, которая обычно наблюдается при болезни Альцгеймера (ХА). Люди с обоими заболеваниями (явление также встречающееся) имеют проблемы с мышлением и концентрацией внимания. Но при ДТЛ эти проблемы приходят и проходят.
ДТЛ также может стать причиной галлюцинаций, часто уже в первые годы. А пациенты с болезнью Альцгеймера обычно не имеют галлюцинаций к поздним стадиям.
Больные ДТЛ также часто пытаются реализовать свои сны в реальной жизни и совершают резкие движения во время сна. Это явление называется расстройством REM стадии сна. Иногда это первый признак того, что у человека возникло ДТЛ.
ДТЛ и болезнь Паркинсона вызывают проблемы с движением, такие как чрезмерная напряженность мышц и дрожь. Но большинство людей с болезнью Паркинсона не испытывают проблем с мышлением и памятью вплоть до самых поздних стадий заболевания. Иногда их вообще нет.
У больных с подтипом ДТЛ, известным как болезнь Паркинсона с деменцией, эти проблемы начинаются гораздо раньше. Люди с ДТЛ также нуждаются в других препаратах для лечения, чем страдающие болезнью Паркинсона или болезнью Альцгеймера.
Деменция с тельцами Леви – это прогрессирующее заболевание, влияющее на познание, способность двигаться, поведение и настроение человека. Эта болезнь обычно становится тяжелым испытанием для самих больных, а также для их семей и опекунов. Однако лечение может помочь преодолеть симптомы и улучшить качество жизни пациента.
Люди с ДТЛ все еще могут получать удовольствие от общения с семьей и друзьями, а также занимаясь разнообразными упражнениями и видами деятельности на протяжении всего периода болезни. Больные ДТЛ могут извлечь пользу от обращения за помощью к другим людям, таким как врачи, специалисты по вопросам психического здоровья, друзья и семья.
к списку статей Найти врача
