Сосудистая деменция: факторы риска, симптомы, диагностика и лечение

Сосудистая деменция – вторая по распространенности форма деменции после болезни Альцгеймера. Это заболевание влияет на память, мышление и другие процессы. Ранняя диагностика и назначение лекарств могут помочь замедлить прогрессирование болезни.

Содержание

• Причины и факторы риска сосудистой деменции
• Сосудистая деменция: симптомы
• Сосудистая деменция: диагностика
• Сосудистая деменция: лечение
• Сосудистая деменция: прогноз для жизни
• Выводы

Сосудистая деменция развивается из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга, что приводит к повреждению и гибели его клеток. Без должного поступления кислорода и питательных веществ нейроны теряют способность к нормальному функционированию. Поскольку процесс их восстановления медленный и ограниченный, организм не всегда может компенсировать эти потери, что приводит к прогрессирующему ухудшению когнитивных функций.

Симптомы деменции могут возникнуть как внезапно, например, после инсульта или ишемического события, так и в течение длительного времени, постепенно усиливаясь и влияя на качество жизни человека и его способность жить самостоятельно.

Причины и факторы риска сосудистой деменции

Причиной сосудистой деменции является недостаточность кровотока в головном мозге вследствие болезней, в частности:

• Инсульта. Инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, ведущий к мозгу, лопается или тромбируется. Инсульт может иметь много негативных последствий для организма, одним из которых является развитие сосудистой деменции.
• Повреждения или сужения кровеносных сосудов. Поврежденные или суженные кровеносные сосуды, ведущие к мозгу, также могут вызвать сосудистую деменцию.
• Других факторов. Риск развития сосудистой деменции обычно увеличивается с возрастом. Как утверждают ученые из Национального института сердца, легких и крови США, это заболевание поражает почти треть людей старше 70 лет.

Кроме того, ряд других факторов могут увеличить риск возникновения повреждения кровеносных сосудов и сосудистой деменции, в частности:

• курение;
• ожирение;
• аномальный сердечный ритм;
• высокий уровень холестерина;
• гипертония;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• инфаркт или инсульт в анамнезе.

Сосудистая деменция: симптомы

Симптомы сосудистой деменции могут быть разными, в зависимости от того, где кровоток в мозгу ограничен больше, и вызывают:

• прогрессирующее нарушение памяти;
• проблемы с концентрацией внимания;
• общую спутанность сознания;
• внезапную головную боль, онемение или паралич с одной стороны лица или тела, отражающий симптомы инсульта;
• рассеянность;
• трудности с анализом проблем или ситуаций;
• трудности с принятием решений;
• раздражительность;
• депрессию или частые и резкие изменения настроения;
• изменение личности.

Иногда причину можно легко определить, в частности, когда случается сосудистая деменция после инсульта, то есть постинсультная деменция. Однако в других случаях симптомы появляются постепенно и могут быть не сразу очевидными.

Сосудистая деменция: диагностика

Не существует единого теста, чтобы определить, есть ли у пациента сосудистая деменция. Врач проводит физический осмотр человека и расспрашивает о его истории болезни и симптомах. Также он может назначить исследование, чтобы исключить другие возможные причины симптомов.

Нейрокогнитивные тесты

Врач, скорее всего, порекомендует нейрокогнитивные тесты, чтобы проверить умственные способности человека, включая:

• мышление;
• память;
• способность решать проблемы;
• суждение;
• способность планировать.

Эти тесты помогают врачам выявить и различать стадии деменции.

Анализы крови

Врачи могут назначить лабораторные анализы, чтобы проверить показатели здоровья, которые не были очевидны в истории болезни человека, например, уровень холестерина или сахара в крови, дефицит витаминов, особенно группы В, наличие анемии и расстройств щитовидной железы.

Визуализационные исследования

Помогут врачам определить видимые повреждения или изменения мозга, последствия травмы после инсульта.

МРТ-сканирование

Является обязательным исследованием. При МРТ-сканировании используются радиоволны и магнитное поле для получения подробных изображений мозга, что помогает задокументировать изменения в мозге после инсультов, транзиторных ишемических атак и других проблем с кровеносными сосудами, а также выявить нарушения в коре головного мозга и другие патологические изменения.

Компьютерная томография

Предназначается для фиксирования изменений в мозге или кровеносных сосудах. При КТ рентгеновские снимки под разными углами объединяются в трехмерное изображение.

УЗИ

Врач может назначить и ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы проверить сонные артерии, являющиеся основными артериями, ведущими к мозгу. Ультразвуковое сканирование использует высокие частоты для получения изображений мягких тканей тела, например, артерий.

Другие исследования

Врачи также, скорее всего, будут искать признаки неврологического повреждения, проверяя:

• чувство равновесия и координацию движений;
• ощущение прикосновения;
• рефлексы;
• тонус и силу мышц при сравнении одной стороны тела с другой.

Сосудистая деменция: лечение

В настоящее время не существует лекарства от сосудистой деменции, поскольку нет способа восстановить мозг после повреждения. Однако можно замедлить прогрессирование заболевания, контролируя определенные факторы риска. Врачи будут работать с пациентом и его семьей, составят индивидуальный план лечения, состоящий из медикаментозной терапии сердечно-сосудистых заболеваний и назначения антидементной терапии, замедляющей когнитивное снижение. Благодаря этому пациент может оставаться дольше социально активным и способным к самообслуживанию, что является главной целью лечения сосудистой деменции.

Особенности ухода за пациентами

Домашний уход и профилактические мероприятия очень полезны для людей с сосудистой деменцией.

Некоторые советы по лечению сосудистой деменции:

• регулярный прием лекарств;
• регулярное выполнение физических упражнений;
• поддержание здорового веса;
• соблюдение диеты;
• контролирование АД;
• снижение уровня холестерина;
• избегание или отказ от курения;
• ограничение потребления алкоголя;
• контролирование или профилактика диабета;
• снижение уровня стресса.

Сосудистая деменция: прогноз для жизни

Прогноз зависит от ряда факторов, в частности от того, насколько хорошо человек может придерживаться плана лечения и советов по домашнему уходу, которые рекомендует врач. Общая и сосудистая деменция после инсульта могут сократить ожидаемую продолжительность жизни. Однако лечебные и профилактические мероприятия способствуют увеличению продолжительности и улучшению качества жизни человека.

Выводы

Сосудистая деменция возникает из-за повреждения мозга вследствие ухудшения кровотока. Это явление может возникнуть внезапно после инсульта или развиваться длительное время.

Хотя радикального лечения сосудистой деменции пока нет, возможно замедлить прогрессирование заболевания.

Надлежащее лечение будет включать контроль индивидуальных факторов риска с помощью медикаментозной терапии и изменения образа жизни. Это может значительно улучшить качество и продолжительность жизни больных.

Электронные источники:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vascular-dementia/symptoms-causes/syc-20378793

https://www.nhs.uk/conditions/vascular-dementia/

https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia/types-of-dementia/vascular-dementia