Шкала оцінки когнітивних розладів — враження клініциста про ступінь важкості на основі інтерв’ю (CIBIS)

Переваги: шкала зазначена в рекомендаціях Управління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами США (FDA).

Це опитування, що проводиться у напівдовільній формі, базується, зокрема, на шкалі загального клінічного враження про зміну стану сумісного дослідження хво- роби Альцгеймера. У ньому визначено чотири основні категорії для оцінювання: загальні відомості, психічний/когнітивний стан, поведінка і діяльність в повсякденному житті.

Шкала CIBIS є першим етапом загальної оцінки стану, рекомендованою в мате- ріалах FDA, і вимагає абсолютної повної оцінки ступеня важкості при визначенні стану за довільною 7-бальною шкалою, від дуже легкого до дуже важкого стану, стосовно повного діапазону симптоматики деменції.

Інструкція:

Інструкція з оцінювання:

Базове опитування — це єдиний етап, який пацієнт і опікун проходять разом. Мета полягає в тому, щоб можна було провести оцінку і підтвердження інформації, отриманої від одного респондента, в порівнянні з інформацією, отриманою від ін- шого респондента, для того щоб скласти найбільш надійне базове враження про тяжкість захворювання.

Опитування проводиться в напівдовільній формі. У ньому визначено чотири основні категорії для оцінювання: загальні відомості, психічний/когнітивний стан, поведінка та повсякденна діяльність.

Кожна з цих категорій поділяється на групи. ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ:

• Відповідний анамнез
• Спостереження / Обстеження

ПСИХІЧНИЙ / КОГНІТИВНИЙ СТАН:

• Пробудження / Пильність / Увага / Концентрація
• Орієнтація
• Пам’ять
• Мова / Мовлення
• Праксис
• Судження / Вирішення проблем / Критичність

ПОВЕДІНКА:

• Зміст думок
• Галюцинації/Хибні уявлення/Ілюзії
• Поведінка/настрій
• Сон/апетит
• Неврологічна/психомоторна активність

ПОВСЯКДЕННА ДІЯЛЬНІСТЬ:

• Основна/із застосуванням інструментів
• Соціальне життя

Кожна група оцінюється з використанням перевірочних засобів (зондів). Для всіх груп передбачені деякі запропоновані перевірочні дані. Інтерв’юерові пропонується вибрати додаткові зонди для підвищення повноти опитування.

Для оцінки психічного/когнітивного стану на вибір інтерв’юера може бути викорис- таний психометричний тест. Обраний тест повинен бути зазначений у відповідному місці у формі історії хвороби.

Кількість часу для цього інтерв’ю не уточнюється. За статистикою може знадоби- тись від 30 до 45 хвилин.

Інструкція для оцінювання серйозності стану на вихідному рівні:

Після завершення інтерв’ю лікар вивчає всю іншу інформацію, отриману від час первинного огляду. Це буде включати в себе результати тестів ADAS-COG+, MMSE, NPI і DAD. Крім того, враження, сформовані іншими членами групи обстеження пацієнта, повинні бути зареєстровані і розглянуті. Ступінь важкості захворювання (бали за шкалою CIBIS) оцінюється за 7-бальною шкалою, що представлена у формі історії хвороби.

Після визначення ступеня важкості захворювання клініциста просять вказати за аналогічною шкалою, якою мірою інформація кожної з чотирьох категорій допо- могла визначити оцінку CIBIS. На кожній шкалі в точці, яку лікар вважає найкра- щою відповіддю, що найбільш точно відповідає істині, повинна бути намальована вертикальна помітка. Кожна категорія має бути оцінена незалежно одна від одної. Бали не додаються.

Коротка інструкція:

Базове інтерв’ю слід проводити у присутності і пацієнта, і опікуна. Показники мож- на оцінювати в будь-якому порядку. Проте важливо, щоб кожна категорія була розглянута і дані спостереження детально фіксувались, аби полегшити оцінюван- ня змін при наступних обстеженнях. Крім того, слід провести певне оцінювання психічного/когнітивного стану. Ступінь важкості захворювання слід визначати за інформацією, отриманою з усіх відповідних джерел: пацієнта, опікуна, вихователя, членів групи навчання тощо. Крім того, результати всіх скринінгових тестів і даних основних психометричних досліджень повинні бути записані на останній сторінці цього розділу і враховуватись при визначенні кількості балів за шкалою CIBIS.

Примітки, коментарі, загальне враження:

Інформація з інших джерел:

Скринінгова та основна тестова оцінка:

Інтерпретація результатів:

Ступінь важкості захворювання:

З огляду на Ваш загальний досвід роботи з цією конкретною популяцією, який психічний стан пацієнта на даний час?

0 Не оцінили

1 Нормальний стан, не хворий

2 Хворий з граничним психічним станом

3 Незначно порушений психічний стан

4 Помірно порушений психічний стан

5 Помітно порушений психічний стан

6 Важкий стан хворого

7 Належить до пацієнтів із дуже важким станом захворювання

Якою мірою інформація наступних категорій вплинула на Вашу оцінку? Будь ласка, проведіть вертикальну «позначку», де Ви відчуваєте, що Ваша відповідь є найбільш правдивою. Розгляньте кожен елемент, незалежно один від одного.

Загальні відомості

Здоровий /________________/ Вкрай важкий стан

Психічний/когнітивний стан

Здоровий /________________/ Вкрай важкий стан

Поведінка

Здоровий /________________/ Вкрай важкий стан

Повсякденна діяльність

Здоровий /________________/ Вкрай важкий стан

Приблизний час проведення тесту: 30–45 хвилин.

Посилання:

Leber P, Guidelines for the clinical evaluation of antidementia drugs. Rockville MD: USFood and Drug Admin. 1990.

Knopman et al. Neurology 1994 (Dec); 44(12):2315–21.