Що потрібно знати про деменцію
пацієнтам та фахівцям
Незважаючи на стрімкий розвиток медицини та фармакології, нові методи лікування хвороби Альцгеймера, тяжкого нейродегенеративного захворювання, з’являються досить повільно.
Зміст
Більшість відомих та розповсюджених препаратів для лікування хвороби Альцгеймера здатні лише тимчасово покращити симптоми втрати пам’яті та проблеми з мисленням і міркуванням. Ці лікарські засоби підвищують ефективність хімічних речовин у мозку, які переносять інформацію від однієї клітини мозку до іншої. Проте, ці методи лікування не зупиняють процес руйнування клітин мозку. У міру того, як вмирає все більше клітин, хвороба Альцгеймера продовжує прогресувати. Експерти мають великі сподівання на впровадження засобів лікування захворювання, які зможуть зупинити або значно стримати прогресування хвороби Альцгеймера. Це стало можливим завдяки розумінню того, як саме хвороба руйнує мозок.
У майбутньому лікування хвороби Альцгеймера може включати комбінацію ліків, подібну до лікування багатьох видів раку чи ВІЛ/СНІДу, що складається із декількох препаратів. Наступні варіанти лікування входять до низки досліджуваних у даний час стратегій.
Приціл на бляшки. Деякі з нових методів лікування хвороби Альцгеймера спрямовані на мікроскопічні згустки білка бета-амілоїду (бляшки), що є характерною ознакою хвороби Альцгеймера. Серед стратегій, спрямованих на бета-амілоїд, можна виділити наступні.
Імунотерапія. Препарати, відомі як моноклональні антитіла, можуть попереджувати скупчення бета-амілоїду в бляшки чи знищувати утворені бета-амілоїдні бляшки та допомагати організму виводити бета-амілоїд із мозку. Моноклональні антитіла імітують антитіла, які організм виробляє природнім шляхом у межах реакції імунної системи на чужорідні речовини або вакцину.
Моноклональні антитіла (зокрема соланезумаб) не продемонстрували жодної користі для людей з легкою та помірною хворобою Альцгеймера. Проте, цілком можливо, що лікарський препарат може бути ефективнішим, якщо його призначати на ранній стадії захворювання. Нещодавні дослідження засвідчили безпечність препарату й оцінювання його ефективності триває на доклінічній стадії захворювання.
Запобігання руйнуванню. Декілька років тому дослідники дізналися, що бета-амілоїд взаємодіє з іншим білком, який називається Fyn. У поєднанні з бета-амілоїдом Fyn надзвичайно активується, що зумовлює руйнування зв’язків між нервовими клітинами (синапсами) у головному мозку. В даний час тривають дослідження препаратів, які інгібують білок Fyn. Також препарат саракатініб, від самого початку розроблений для лікування раку, зараз проходить дослідження для застосування при хворобі Альцгеймера. У мишей препарат відключив білок Fyn, що дозволило синапсам знову почати працювати. У даний час проходять випробування саракатінібу як можливого засобу лікування хвороби Альцгеймера за участі людей.
Блокатори. Використання цього методу лікування може зменшити кількість бета-амілоїду, що утворюється в головному мозку. Дослідження засвідчили, що бета-амілоїд утворюється із «батьківського білка» у два етапи, які виконуються різними ферментами. Певні експериментальні препарати спрямовані на блокування активності цих ферментів. Вони відомі як інгібітори бета- і гама-секретази. Нещодавні дослідження виявили, що інгібітор бета-секретази вербецестат не сповільнював зниження когнітивних функцій і мав деякі побічні дії у людей з легкою та помірною хворобою Альцгеймера.
Збереження тау-білка. Життєво важлива транспортна система клітин головного мозку руйнується, коли тау-білок перетворюється на мікроскопічні волокна (клубки), що є ще однією розповсюдженою аномалією мозку при хворобі Альцгеймера. Дослідники шукають способи попередити утворення тау-клубків.
Як відомо, хвороба Альцгеймера спричиняє хронічне запалення клітин головного мозку і робота дослідників зосереджена на вивчені методів лікування запальних процесів при хворобі Альцгеймера. У даний час клінічні дослідження проходить лікарський засіб із діючою речовиною сарграмостим. Вважається, що препарат може стимулювати імунну систему і захищати мозок від шкідливих білків. Ще один препарат (піоглітазон), що є засобом для лікування діабету і може зменшувати бета-амілоїд, не довів свою ефективність під час клінічних випробувань.
Дослідники вивчають вплив інсуліну на мозок та функції клітин мозку, а також зміни рівня інсуліну в мозку, які можуть бути пов’язані з хворобою Альцгеймера. Вчені нещодавно повідомили про негативні результати дослідження інсулінового назального спрею. Дослідження проводилося, аби визначити, чи сповільнює спрей прогресування хвороби Альцгеймера.
Усе більше даних свідчать про те, що здоров’я мозку тісно пов’язане із здоров’ям серця і кровоносних судин. Ризик розвитку хвороби Альцгеймера, як стало відомо, збільшується внаслідок багатьох станів, які негативно впливають на серце та артерії. До них належать: високий кров’яний тиск, захворювання серця, інсульт, діабет та високий рівень холестерину. Ряд досліджень вивчають, як найкраще використати цей зв'язок. Серед досліджуваних стратегій:
Дослідження виявило, що гормональна терапія на основі естрогену протягом, як мінімум, 1 року в період менопаузи чи ранньої менопаузи, захищає мислення і пам'ять у жінок із підвищеним ризиком розвитку хвороби Альцгеймера. Проте подальші дослідження суперечать один одному: деякі результати показують, що естроген не має жодної користі. Тому, перш ніж давати будь-які рекомендації, необхідні додаткові дослідження та краще розуміння взаємозв’язку між естрогеном і когнітивною функцією.
Розробка нових препаратів – повільний і кропіткий процес, проте безліч людей із хворобою Альцгеймера та їхніх сімей чекають на нові варіанти лікування. Для прискорення цього процесу Коаліція боротьби з основними захворюваннями (CAMD), Альянс фармацевтичних компаній, некомерційні фонди створили перше у своєму роді партнерство для обміну даними клінічних досліджень щодо хвороби Альцгеймера. Коаліція боротьби з основними захворюваннями також співпрацює з Консорціумом стандартів обміну клінічними даними (CDISC) для створення стандартів даних. Дослідники очікують, що ці стандарти та обмін даними від більш ніж 6500 учасників та дослідження прискорять розробку ефективніших методів лікування.
до списку статей Знайти лікаря
