От пациента или родителей ребенка мы требуем комплаенса. Комплаенс – это следование тем правилам, которые предлагает врач. Существует очень много заболеваний, когда пациенту, например, при гипертонической болезни, диабете, а также эпилепсии, назначают лекарства, но 50% больных через 6 месяцев прекращают лечение.
В настоящее время существует около 40 препаратов (первого, второго и третьего поколения). Первое поколение – это 19 век. Сначала лечили бурой, бораксом, затем бромом, фенобарбиталом. После Второй мировой войны началась эра второго поколения: вальпроевая кислота, карбамазепин (синтезированные в 50-60 годах). Третье поколение – это новые препараты (начиная с девяностых годов 20 в. и до сих пор).
В лечении эпилепсии нет такого подхода. К сожалению, в неврологии многие болезни неизлечимы. Эпилепсия тоже к ним относится. У детей есть самоограниченные (доброкачественные) формы, генетически детерминированные, связанные, как полагают, с неправильным созреванием мозга. В пубертате (лет 17-18) эпилепсия может прекратиться.
С помощью лечения можно избавиться от приступов, и это цель лечения. 25-30% приступов плохо лечатся, а 70% пациентов при правильно подобранном препарате избавляются от приступов и могут их не иметь годами.
Во время приступа следует обезопасить больного от травмирования. Если человек упал, необходимо подложить что-нибудь под голову, чтобы голова была в безопасности. Первые 40 с. больной стискивает зубы и синеет, потому что в первую фазу приступа дыхание останавливается и больной напряжен, не дышит, с зажатыми зубами.
Снохождение и сноговорение – известные феномены. Сноговорение встречается чаще, снохождение – реже. Иногда во время ночных приступов пациент может подойти и вести себя неадекватно, но вообще снохождение и сноговорение – это не эпилепсия.
Для некоторых больных УЗИ поможет в установлении диагноза. Иногда у пациентов наблюдаются синкопальные состояния, то есть человек падает без сознания, у него могут быть подергивания мышц. Это напоминает эпилептический приступ, так называемый конвульсивный синкоп, и зависит от глубины потери сознания.
Сейчас почти никто не использует т.н. чернильно-пишущие аппараты. Теперь мы имеем компьютерные электроэнцефалографы, с топографическим картированием, которые могут сосчитать количество волн той или иной частоты, количество патологических элементов, спайки.
Так называемая рутинная энцефалография (скальповая электроэнцефалограмма) – это метод с высокой чувствительностью и специфичностью, совершенно безвредный, регистрирующий электрическую активность.
Кроме приступа, спровоцированного алкоголем, бессонницей, лекарством или комбинацией всех этих факторов, есть т. н. острые симптоматические эпилептические приступы, когда приступ возникает в острый период какого-либо системного заболевания.
Эпилепсия – это заболевание головного мозга, характеризующееся повторяющимися приступами. Существует много видов эпилепсии. У некоторых людей причину болезни можно определить, у других – нет.
Эпилепсия – это неврологическое заболевание, сопровождающееся частыми приступами. Короткие вспышки электрической активности в мозге приводят к судорогам и другим симптомам, в частности неконтролируемому дрожанию или потере сознания.
Судороги возникают, когда у человека развивается нарушение электрической активности мозга. Если у больного было, по меньшей мере, два приступа, и они не были вызваны другим известным заболеванием, такому пациенту могут поставить диагноз «Эпилепсия».
Лечить эпилептические приступы можно с помощью ряда противоэпилептических препаратов (ПЭП). Однако некоторые из них изменяют метаболизм и усвоение многих питательных веществ. Таким образом, пациенты с эпилепсией могут иметь более высокий риск развития дефицита питательных веществ и его нежелательных последствий. С другой точки зрения, очень важно понимать роль некоторых питательных веществ и специфических диет в лечении эпилепсии. Это может помочь лучше контролировать эпилептические приступы у таких пациентов.