Препараты при приступе эпилепсии

В некоторых случаях ежедневный прием противоэпилептических препаратов не дает ожидаемого эффекта, и даже при точном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача у больного развиваются эпилептические припадки.

Содержание

• В чем особенность "препаратов скорой помощи" при эпилепсии
• Когда нужно принимать "препараты скорой помощи" при эпилепсии
• Какие препараты используются для неотложной помощи при эпилепсии
• Как принимать препарат для неотложного купирования приступа эпилепсии
• Препараты для экстренной помощи при эпилепсии: новые возможности

В чем особенность "препаратов скорой помощи" при эпилепсии

Сразу оговоримся: "препараты скорой помощи" не являются заменой ежедневному приему назначенных врачом противосудорожных препаратов и применяются только в строго определенных ситуациях, например, для прекращения серии приступов или при чересчур продолжительных припадках. Эти препараты быстро воздействуют на мозг, предотвращают развитие неотложных ситуаций и возникновение необходимости в срочной медицинский помощи.

Время приема препаратов для неотложной терапии разное у различных больных. Чтобы такое лечение было эффективным, больной должен знать все типичные признаки своих собственных припадков и уметь распознать нетипичное начало приступа, требующее приема неотложных препаратов. Ситуации, требующие приема таких препаратов, обязательно должны обсуждаться в беседе с лечащим врачом.

Когда нужно принимать "препараты скорой помощи" при эпилепсии

Чаще всего, основанием для приема "препаратов скорой помощи" становятся:

1. Необычное течение эпилептического припадка (например, появление нетипичных симптомов)
2. Увеличение продолжительности приступа.
3. Изменение характеристик серийного припадка - увеличение количества приступов в серии (кластере) или изменение их продолжительности.
4. Припадки, развивающиеся в периоды повышенного риска, например во время замены противоэпилептического препарата или во время острого заболевания, не связанного с эпилепсией.

Какие препараты используются для неотложной помощи при эпилепсии

Чаще всего для неотложной помощи при эпилепсии используются препараты из группы бензодиазепинов. Эти лекарства относятся к быстродействующим лекарственным средствам, то есть их эффект развивается практически сразу после того, как лекарство попадает в кровоток. Для купирования припадков чаще всего используются такие представители бензодиазепинов, как диазепам, лоразепам и мидазолам.

Способ применения этих препаратов зависит от того, находится пациент в больнице или вне ее. В стационаре препараты для неотложного купирования эпилептического припадка вводят в вену при помощи внутривенной инъекции, что обеспечивает их немедленное попадание в кровоток и начало противосудорожного эффекта. Вне больницы больной может проглотить препарат, рассосать его, положить под язык или между щекой или десной, а также ввести его в прямую кишку (в виде ректальной свечи) или распылить на слизистую оболочку носа (препарат в виде назального спрея).

Препарат для неотложного лечения приступов эпилепсии и его лекарственную форму выбирает врач, учитывая:

• доступность препарата (в разных странах зарегистрированы разные лекарственные средства и разные лекарственные формы экстренных препаратов)
• скорость развития противосудорожного эффекта
• простоту применения препарата для конкретного пациента
• стоимость препарата
• возможные побочные эффекты.

Все эти аспекты, а также дозу и количество приемов препарата за один эпизод, врач обязательно должно обсудить с пациентом при назначении препаратов для неотложной помощи при эпилепсии.

Как принимать препарат для неотложного купирования приступа эпилепсии

Решение о способе приема препарата принимается индивидуально с учетом особенностей заболевания и пациента, однако в основном врачи придерживаются следующего подхода:

• Внимательным пациентам, которые могут без проблем проглатывать лекарство, назначают таблетки или капсулы диазепама или лоразепама.
• Людям, которые по каким-то причинам не могут глотать лекарство, рекомендуется использовать сублингвальный (под язык), буккальный (за щеку) способ введения препарата или использовать препараты в виде спреев для распыления на слизистую оболочку полости носа.
• Людям, которые не могут использовать перечисленные формы препаратов, назначаются препараты в виде ректальных свечей для введения в прямую кишку. Такой способ введения рекомендуется, например, для неотложного купирования приступов эпилепсии у детей.

Препараты для экстренной помощи при эпилепсии: новые возможности

В настоящее время продолжается усовершенствование препаратов в форме назального спрея, а также ведется поиск и разработка новых способов введения неотложных препаратов в организм больного [2]. Так, идет активное изучение лекарств для ингаляционного введения (наподобие препаратов для лечения бронхиальной астмы), а также разработка формулы быстродействующего противосудорожного средства для внутримышечного введения с помощью автоматического шприца (аутоинжектора). Цель этих разработок заключается в создании препаратов с быстрым началом действия и простым способом введения, доступным как самому больному, так и любому человеку без медицинского образования, находящемуся рядом с больным во время начала припадка.

Источники

1. Using Rescue Treatments. https://www.epilepsy.com/learn/managing-your-epile...
2. Innovations for Rescue Medications. https://www.epilepsy.com/article/2017/6/innovation...