Что нужно знать о эпилепсии
пациентам и специалистам
Причины эпилепсии варьируются в зависимости от возраста больного человека. При этом примерно в половине случаев причина эпилепсии остается неизвестной даже после самого тщательного обследования пациента (неизвестная эпилепсия).
Содержание
Примерно у троих из 10 больных эпилепсией обследование выявляет изменения структуры мозга, вызывающие повышенную электрическую активность, ведущую к приступам судорог. Часто эпилепсия возникает у детей с аутическими расстройствами, хотя определить связь между аутизмом и эпилепсией до сих пор не удалось [1].
Еще одной частой причиной эпилепсии являются инфекции головного мозга. Противоинфекционное лечение обычно уничтожает возбудитель инфекции, однако в ткани мозга на месте воспаления нередко образуются "рубцы", которые впоследствии вызывают развитие приступов эпилепсии. Часто причиной эпилепсии становятся травмы головы. У пожилых людей одной из самых частых причин эпилепсии является инсульт [1].
В зависимости от возраста, эпилепсию у детей чаще всего вызывают [1]:
У новорожденных: аномалии развития головного мозга, метаболические заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов матерью во время беременности.
У младенцев и детей: травмы головы, инфекции, врожденные нарушения, прогрессирующие заболевания и опухоли мозга
Причиной эпилепсии у взрослых чаще всего становятся [1]:
У взрослых: травмы головы, генетические заболевания, врожденные нарушения, прогрессирующие заболевания головного мозга
У пожилых людей: инсульт, травма головного мозга.
Как видно из названия, причиной посттравматической эпилепсии является приобретенное повреждение головного мозга [2]. Такое повреждение может быть следствием травмы или операции на черепе или головном мозге. Чем тяжелее травма, тем выше вероятность последующего развития посттравматической эпилепсии.
Изучение посттравматической эпилепсии позволило выявить факторы, повышающие вероятность развития заболевания после травмы. К ним относятся [2]:
Отмечено, что 80% случаев посттравматической эпилепсии развиваются в первые два года после травмы головы. В дальнейшем риск развития заболевания снижается. Более того, примерно у половины пациентов с посттравматической эпилепсией после 1-3 судорожных припадков наступает спонтанная ремиссия [2].
Иногда причиной эпилепсии становится инсульт - ишемическое (из-за недостатка кислорода) или геморрагическое (из-за кровоизлияние) повреждение головного мозга [3]. Если судороги возникают в остром периоде инсульта - это является симптомом инсульта и не свидетельствует о развитии эпилепсии. Однако если судорожные приступы повторно возникают и через месяц после перенесенного инсульта - в этом случае говорят о развитии эпилепсии.
Считается, что после стихания острых явлений, вызванных инсультом, в головном мозге на месте повреждения образуется рубцовая ткань, которая изменяет их электрическую активность и вызывает повышенную судорожную готовность и развитие судорог. Есть основания полагать, что если в течение 30 дней после инсульта у больного нет судорожных припадков, дальнейшее развитие эпилепсии маловероятно [3].
Поскольку геморрагический инсульт (инсульт вследствие кровоизлияния) связан с более тяжелым повреждением головного мозга, эта форма инсульта чаще осложняется развитием постинсультной эпилепсии, чем ишемический инсульт. Еще выше риск развития эпилепсии у больных при кровоизлиянии в кору головного мозга.
Возраст старше 65 лет считается возрастом наивысшего риска развития эпилепсии. Это связано с наличием у пожилых людей хронических заболеваний и развитием острых состояний, часто ведущих к повреждению головного мозга и развитию повторных судорожных припадков. Чаще всего обследование людей с эпилепсией, впервые развившейся после 65 лет, выявляет заболевания сосудов мозга, опухоли, травмы головного мозга или нейродегенеративные заболевания (например, болезнь Альцгеймера). Однако примерно у 50% больных найти причину эпилепсии не удается (криптогенная эпилепсия) [4].
Ночная эпилепсия - это эпилепсия с судорогами, возникающими преимущественно ночью [4]. Чаще всего ночная эпилепсия сопровождается нарушениями сна, которые являются известными триггерами (пусковыми факторами) приступов эпилепсии. Частым спутником ночной эпилепсии является апноэ во сне (кратковременные остановки дыхания во время сна). Исследования показали, что ночные приступы судорог не только снижают качество жизни, но и повышают риск внезапной смерти пациента [5].
Гипоталамическая (диэнцефальная) эпилепсия - это особая форма эпилепсии, причиной которой являются нарушения в работе гипоталамуса - отдела головного мозга, отвечающего за работу вегетативной системы. Для этих судорог характерна большая продолжительность, нетипичность судорог, редкая потеря сознания и наличие многочисленных вегетативных симптомов в виде изменения температуры тела, озноба, повышенного потоотделения, изменений сердечного ритма и дыхания, обильного мочеотделения, икоты и т.д.. Самыми частыми причинами поражения гипоталамуса и развития гипоталамической эпилепсии считаются опухоли, травмы и инфекционно-воспалительные процессы с поражением этой области [6].
Источники
