Что нужно знать о депрессии
пациентам и специалистам
Ощущение грусти или депрессия после инфаркта - явление довольно обычное. Эти эмоции могут быть вызваны страхом перед неизвестностью, а также неспособностью выполнять простые задачи в прежнем режиме.
Временные негативные эмоции – это нормально и исчезают в течение нескольких недель, когда пациент возвращается к привычному образу жизни. Однако иногда депрессивное настроение становится затяжным и сопровождается другими симптомами, которые наблюдаются ежедневно в течение 2 или более недель. В таком случае необходимо внимание врача.
Большое депрессивное расстройство поражает около 20% у всех людей после сердечного приступа, и еще 20% страдают от легкой депрессии. Впоследствии депрессия может исчезнуть, но облегчение часто оказывается временным. Ежегодно каждый третий выживший после сердечного приступа впадает в депрессию.
До 15% пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и до 20% пациентов, перенесших операцию по шунтированию коронарной артерии, страдают от значительного депрессивного расстройства.
Тяжелая депрессия может мешать выполнению повседневных задач так же, как и сердечные заболевания, иногда даже в большей степени. А для пациентов с сердечно-сосудистыми проблемами депрессия может быть смертельной. Больные с большим депрессивным расстройством в три-четыре раза чаще умирают в течение шести месяцев после инфаркта. Они также чаще страдают от сердечных приступов в будущем или возвращаются в больницу с кардиологическими заболеваниями.
Отчасти это можно объяснить реакцией организма на стресс. Депрессия вызывает выброс адреналина и других гормонов стресса, которые повышают частоту сердечных сокращений, кровяное давление, тем самым повреждая внутреннюю оболочку сердечной мышцы и нарушает сердечный ритм. Гормоны могут также ускорить накопление жировых отложений в артериях, создавая предпосылки для повторного сердечного приступа.
Кроме того, депрессия может подорвать желание человека бороться с сердечными заболеваниями. Исследование, опубликованное в журнале Archives of Internal Medicine, показало, что пациенты с тяжелой депрессией реже, чем пациенты без депрессии, регулярно занимающихся спортом, бросают курить, придерживаются диеты с низким содержанием жира или вообще придерживаются советов врача.
Согласно недавнему исследованию, пациенты после инфаркта с хроническими расстройствами настроения могут с большей вероятностью умереть преждевременно, чем другие пациенты, которые не страдают от этих проблем.
Ранее было известно, что у пациентов с тревогой или депрессией наблюдается более длительное пребывание в больнице и худший прогноз после перенесенного инфаркта, отмечается в докладе, опубликованном в Европейском журнале профилактической кардиологии (European Journal of Preventive Cardiology).
Для данного исследования ученые из Упсальского университета, Швеция, оценили состояние почти 58000 пациентов на наличие эмоционального стресса через два месяца после инфаркта и через 12 месяцев. В целом, 21% пациентов сообщили об устойчивых психологических проблемах в обоих опросах.
Исследователи наблюдали за большинством пациентов не менее 4 лет. По сравнению с теми, кто вообще не сообщал о каких-либо эмоциональных переживаниях, у людей, которые сообщали о депрессии или тревожности оба раза, риск умереть от сердечно-сосудистых проблем в течение периода наблюдения был выше на 46%, а шансы смерти от других причин - на 54%.
«Временные перепады настроения, если они не очень частые или драматические, является нормальной частью жизни, - говорит старший автор исследования Эрик Олссон. - Чувствовать себя немного подавленным после сердечного приступа может быть даже полезно, если это заставит вас немного отдохнуть».
Возможно, что людям, которые сообщали о депрессии и тревогу в обоих опросах, было труднее следовать указаниям врачей, считают исследователи.
Если вы восстанавливаетесь после операции на сердце, инфаркта или иного заболевания сердечно-сосудистой системы, в течение первых нескольких недель часто возникают временные чувство грусти и подавленного настроения.
Однако имейте в виду, что клиническая депрессия не является нормальной частью восстановления. Кроме того, помните, что кардиологи и врачи первичной медицинской помощи могут не осознавать, что их пациенты находятся в депрессии. Чтобы лучше защитить себя или близкого человека от бремени депрессии, вам необходимо следить за признаками самостоятельно. Согласно рекомендациям, депрессию следует подозревать, если у человека присутствуют пять или более из следующих симптомов в течение, по крайней мере, двух недель:
Если вы считаете, что вы или ваш близкий человек страдает от депрессии, немедленно обратитесь за помощью к семейному врачу или специалисту по психическому здоровью.
Лечение тем более необходимо, когда депрессия является тяжелой и сопровождается другими симптомами (включая отказ от привычных занятий, усиление негативных мыслей и плаксивость). Без лечения депрессия может усилиться. Для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями депрессия может способствовать повышению риска сердечного приступа, ишемической болезни и смерти.
Поговорите с вашим врачом, который поможет диагностировать и начать лечение депрессии, или же направить вас к необходимому специалисту.
Все еще существует большая неопределенность относительно безопасного применения антидепрессантов при лечении пациентов с сердечно-сосудистыми проблемами. Некоторые антидепрессанты вызывают нерегулярное, медленное или быстрое сердцебиение и другие нарушения сердечной проводимости, а также внезапное падение кровяного давления и головокружение при подъеме. Эти проблемы могут быть особенно актуальными для пациентов с сердечными заболеваниями.
Лекарства, снижающие уровень серотонина, представляют собой многообещающую альтернативу трициклическим лекарствам для лечения депрессии, которая сопровождает сердечные заболевания, хотя эксперты признают необходимость дальнейшей оценки. У пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний эти антидепрессанты редко вызывают проблемы с кровотоком или сердечной проводимостью, хотя сообщалось о симптомах брадикардии (медленное сердцебиение).
Недавние исследования показали, что у пациентов со стабильным заболеванием сердца, включая перенесенные ранее инфаркты и дальнейшее повреждение левого желудочка, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) вызвали мало побочных эффектов. Они приводили к клинически незначительному замедлению сердцебиения и не нарушали функцию левого желудочка. Однако эти лекарства были связаны с небольшим повышенным риском редких кровотечений.
Кроме того, вы сами можете внести свой вклад в преодоление депрессии, регулярно выполняя физические упражнения. Ежедневные прогулки и хорошая программа упражнений под наблюдением врача улучшат настроение, придадут сил и дадут вам стимул для борьбы с болезнью.
