Что нужно знать о депрессии
пациентам и специалистам
Перед выбором стратегии лечения депрессии и назначением соответствующих препаратов и сопутствующих терапевтических методик врач должен провести тщательную оценку состояния пациента. Очень важно точно установить не только диагноз клинической депрессии, или большого депрессивного расстройства, но также определить форму (тип) и причину заболевания.
Содержание
Если перевести слово «депрессия» с латыни, то оно будет означать «подавленность». Хотя на самом деле это заболевание характеризуется очень широким спектром симптомов, подчас противоречивых: апатия, безразличие – возбуждение, ажитация; глубокая печаль – невероятная тревога; сонливость – изнуряющая бессонница… Мало того, депрессия может протекать с существенным набором веса или же с не менее значительным похудением.
Но все же это расстройство настроения можно поместить в рамки перечня характерных проявлений:
Если хотя бы половина перечисленных симптомов отмечаются на протяжении двух и более недель, есть повод заподозрить депрессию. Правда, только специалист может сказать, какую именно, ведь на самом деле это заболевание имеет много форм. А подтипов депрессии едва ли не больше, чем ее симптомов.
Реактивная депрессия – расстройство настроения, которое развивается как реакция на пережитую ситуацию (личное горе, проблемы на работе и т.п.), когда постоянную подавленность, плохое настроение, низкую самооценку и чувство безнадежности в отношении будущего провоцирует стрессовое событие. Соответственно, реактивная депрессия возникает вследствие психологических причин. На первый взгляд этот подтип расстройства можно отнести к «легким» или «преходящим», но на самом деле реактивная депрессия рассматривается как субтип клинической депрессии.
Термин «реактивная депрессия» имеет синонимы – иногда это расстройство также называют ситуационной или психогенной депрессией, реже – депрессивным неврозом.
Расстройство настроения может возникнуть из-за гормональных колебаний – это часто наблюдается у женщин и связано с менструальным циклом, беременностью, родами, менопаузой. По этой причине гормональная депрессия широко известна под другим названием: «женская» депрессия. Впрочем, гормональная депрессия может развиться на фоне приема некоторых препаратов
Медикаментозная депрессия – вторичная патология, которая развивается как побочный эффект приема некоторых лекарственных средств. Например, с развитием депрессии связывают прием некоторых антибиотиков, противопаразитарных средств, бета-блокаторов, интерферонов отдельных препаратов от астмы и т.д.
Психотическая депрессия – редко встречающийся субтип большого депрессивного расстройства, который протекает как острое расстройство с наличием как типично депрессивных признаков, так и ярко выраженных проявлений психоза (галлюцинации, бредовые идеи и т.д.)
В случае, когда клиническая депрессия не поддается лечению, принято говорить о резистентной депрессии. К этой категории также относятся: депрессивные состояния с неполными ремиссиями; депрессии, приобретающие более длительное и затяжное течение по невыясненным причинам или же изначально имеющие затяжное течение. Синонимы этого подтипа депрессии: рефрактерная депрессия, терапевтически резистентная депрессия.
Как противопоставление резистентной можно было бы привести пример легкой депрессии, хотя это словосочетание зачастую лишено четкой формулировки и чаще употребляется вне профессионального контекста. Легкой депрессией можно назвать заболевание, которое хорошо отвечает на терапию, или же использовать для описания незначительно сниженного настроения (хотя специалисты используют для последней цели другой термин, «дистимия»). Впрочем, в большинстве случаев даже «легкая» депрессия, вне зависимости от того, что подразумевается под этим, нуждается в лечении.
Самый простой, честный и правильный ответ на этот вопрос – найти квалифицированного психиатра. Только он сможет определить как само расстройство так и его форму и степень тяжести, а, значит, и выбрать наиболее эффективное лечение.
Следует приготовиться к тому, что процесс это длительный. В самом начале, еще перед выбором стратегии лечения депрессии и назначением соответствующих препаратов и сопутствующих терапевтических методик врач должен провести тщательную оценку состояния пациента. Для этого может потребоваться не только собеседование и заполнение опросников, возможно, также придется пройти и физическое обследование. В некоторых случаях назначаются анализы: лабораторные исследования помогают убедиться, что симптомы депрессии не связаны с каким-либо соматическим заболеванием (например, с дефицитом какого-либо нутриента и проблемами со щитовидной железой).
Что делать самому пациенту, кроме как довериться лечащему врачу? Позитивно настроится: это значительно ускорит выздоровление. Сосредоточьтесь на своем благополучии – это поможет сконцентрироваться только на положительных моментах!
