Что нужно знать о тревожных расстройствах
пациентам и специалистам
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – это однин из наиболее распространенных и хорошо изученных видов психотерапии. КПТ является сочетанием двух терапевтических подходов, известных как когнитивная терапия и поведенческая терапия.
Содержание
Методы лечения, применяемые врачом, зависят от болезни или проблемы, которую нужно лечить. Однако основной принцип терапии всегда одинаков: то, что мы думаем, как мы чувствуем и как ведем себя, тесно связано между собой, и все эти факторы оказывают решающее влияние на наше самочувствие.
Термин "когнитивный" происходит от латинского "cognoscere", что означает "познать". Смысл когнитивной терапии состоит в том, чтобы сформировать у пациента четкое представление о его собственных мыслях, отношении к событиям и ожиданиях. Цель терапии – выявить и изменить негативные и тревожные убеждения, потому что часто вызывают проблемы не только сами явления и ситуации, но и важность (реальная или мнимая), которую мы им придаем.
Например, опасной схемой мышления может быть то, что кто-то сразу делает отрицательные выводы из определенных событий, обобщает их и применяет к подобным ситуациям. В психологии такой обобщенный образ мышления называется «чрезмерным обобщением». Еще одна тревожная ошибка в рассуждении – «катастрофизация». Если происходит что-то плохое, люди немедленно делают преувеличенные выводы о масштабах ожидаемой катастрофы.
Подобные модели мышления иногда могут перерасти в самосовершаемые пророчества и усложнить жизнь. Когнитивная терапия помогает людям научиться заменять эти модели мышления более реалистичными и менее вредными. Это также помогает мыслить более четко и лучше контролировать собственные мысли.
КПТ берет свое начало от американского бихевиоризма. Данная теория предполагает, что поведение человека является приобретенным, и поэтому его можно изменить или научиться ему заново. Целью КПТ является выяснить, усложняют ли определенные модели поведения жизнь пациенту и усугубляют ли они его проблемы. На втором этапе терапии человек вместе с психотерапевтом работает над изменением поведенческих привычек.
Например, люди, у которых развились депрессивные мысли, часто склонны отстраняться и покидать свои увлечения. Как следствие, они чувствуют себя еще более несчастными и изолированными. Когнитивно-поведенческая терапия помогает выявить этот механизм и найти способы снова стать активным.
При тревожных расстройствах поведенческая терапия часто включает методы, помогающие человеку успокоиться. Например, пациент может научиться уменьшать беспокойство, сознательно глубоко вдыхая и выдыхая, чтобы его тело и дыхание могли расслабиться. Делая это, он сосредотачивается на своем дыхании, а не на том, что вызывает у него тревогу. Такие приёмы могут помочь больному успокоиться и не напрягаться от тревожных мыслей.
Вредные мысли или поведенческие привычки могут повлечь за собой плохое самочувствие человека. Например, когда человек встречает на улице кого-то из знакомых и здоровается, но ему не отвечают, реакция человека на отсутствие встречного приветствия очень зависит от того, как он оценивает ситуацию.
| Реакция | Вредная | Нейтральная |
|---|---|---|
| Мысли | «Он игнорировал меня, я ему больше не нравлюсь» | «Он меня не заметил. Может быть, ему плохо? Я должен позвонить ему и узнать, как у него дела». |
| Чувства | Тот, кто так думает, чувствует себя угнетённым, грустным и покинутым | Такие модели мышления не вызывают никаких негативных чувств |
| Поведение | Следствием такой мысли является избегание этого человека в будущем, хотя предположение может быть абсолютно ошибочным | Эта мысль побуждает снова связаться с человеком, чтобы узнать, всё ли у него хорошо |
Когнитивно-поведенческая терапия является проблемно-ориентированной стратегией. Методика КПТ сосредоточена на актуальных проблемах и поиске решения. В отличие от психоанализа, КПТ не занимается преимущественно прошлым. Когнитивно-поведенческая терапия больше направлена на решение текущих проблем. Самое важное – научить людей, как помочь себе. Они должны уметь как можно быстрее справляться с проблемами в своей жизни без лекарственных средств. Это не значит, что КПТ полностью игнорирует влияние прошедших событий. Но, в основном, ее методами являются выявление и изменение текущих тревожных моделей мышления и поведения.
Аналитическая психотерапия, происходящая от классического фрейдистского психоанализа, использует различные методы. В этом случае терапевт пытается помочь человеку выявить и понять проблемы и глубинные причины.
Техника КПТ чаще всего используется для лечения таких состояний как депрессия, тревога и обсессивно-компульсивные расстройства, а также зависимости (алкогольная, наркотическая, игромания и т.п.). Но КПТ является также вариантом лечения физических заболеваний, в частности хронической боли, шума в ушах и ревматизма. При таких заболеваниях она может помочь облегчить симптомы.
В общем, нужно знать, что психологи создали первые модели КПТ более 50 лет назад для лечения депрессии. Сейчас существуют модели КПТ для лечения широкого диапазона психических расстройств, в частности:
Когнитивно-поведенческая терапия требует приверженности к лечению и собственной инициативы пациента. Терапия может быть успешной только в том случае, когда пациент активно участвует в лечении, а также работает над проблемой между сеансами. Это может оказаться сложной задачей, особенно при тяжелых заболеваниях, таких как депрессия или тревожные расстройства. Поэтому иногда сначала используют лекарства, чтобы быстро облегчить самые тяжелые симптомы и чтобы можно было начать психотерапию.
Выбор того или иного вида психотерапии зависит также от цели. Если человек нуждается в глубоком проникновении в причины своих проблем, когнитивно-поведенческая терапия, вероятно, не является правильным выбором. КПТ психология особенно полезна, когда пациент, прежде всего, заинтересован в решении конкретных проблем, и только потом думает над причиной их возникновения.
Важно, чтобы между пациентом и психотерапевтом были тесные и доверительные рабочие отношения. Иногда может потребоваться некоторое время для поиска нужного терапевта.
На первой сессии больной кратко объясняет свои текущие проблемы и определяет свои ожидания. Это – основа для обсуждения целей терапии и плана лечения. План может быть скорректирован, если личная цель больного изменится в течение терапии.
Терапия часто включает запись собственных мыслей пациента в дневнике в течение определенного периода времени. Затем терапевт вместе с больным проверит, воспринимает ли пациент вещи должным образом, достаточно реалистично, и что произойдет, если в определенной ситуации он будет вести себя не так, как обычно. Во время лечения пациент будет регулярно обсуждать с врачом свои проблемы и прогресс, которого он достиг.
Когнитивно-поведенческая терапия также использует упражнения на релаксацию, методы снятия стресса и боли, а также определенные стратегии решения проблем.
По сравнению с подходами аналитической психотерапии, когнитивно-поведенческая терапия является краткосрочным лечением. Не существует стандартной продолжительности КПТ. Некоторые люди чувствуют себя значительно лучше после нескольких сеансов, а другим нужно лечение в течение нескольких месяцев. Это зависит, среди прочего, от типа и серьезности проблемы. Каждое индивидуальное занятие (сеанс) длится около часа. Сеансы обычно проходят раз в неделю. Специалистов по КПТ можно найти в психотерапевтических кабинетах, больницах и реабилитационных клиниках. Иногда сеансы КПП также предлагаются в виде групповой терапии.
Во время курса КПТ человек может научиться:
Нельзя исключить побочных эффектов психотерапии. Непосредственное столкновение со своими проблемами или тревогами сначала может оказаться очень стрессовым, и, как следствие, могут пострадать отношения с другими людьми. Очень важно откровенно поговорить со своим психотерапевтом, если во время терапии возникают затруднения.
В то же время, следует отметить, что вряд ли когда-либо были проведены исследования возможных побочных эффектов данного метода психотерапии.
КПТ – это вид психотерапии. Во время такого лечения пациент учится изменять свое восприятие таким образом, чтобы это способствовало нормализации поведения и настроения.
КПТ может помочь при многих психических заболеваниях, начиная от депрессии и заканчивая хронической болью.
Психотерапевт и пациент всегда работают вместе, чтобы определить цель и ожидаемые результаты. Больной должен быть активным участником терапии, чтобы извлечь из нее пользу.
https://www.medicalnewstoday.com/articles/296579
https://www.healthline.com/health/cognitive-behavioral-therapy
https://www.verywellmind.com/what-is-cognitive-behavior-therapy-2795747
https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/cognitive-behavioral
к списку статей Найти врача
