Триптани при мігрені

Мігрень – це болюче захворювання, на яке страждають мільйони людей у всьому світі. Й у багатьох із них цей розлад здоров'я серйозно впливає на якість життя.

Зміст

• Знайомимося ближче: триптани, ліки від мігрені
• Безпечність триптанів
• Побічні ефекти триптанів
• Взаємодія з іншими лікарськими засобами
• Протипоказання до приймання триптанів
• Тригери мігрені: про що не слід забувати

Мігрень є хворобою, складною за своєю природою, яка може зумовлювати різні симптоми, в тому числі важкі, виснажливі напади головного болю, нудоту та надмірну чутливість до світла і звуку.

Невідкладне лікування мігрені часто включає застосування нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) і селективних агоністів рецепторів серотоніну, які також називаються триптанами. Безрецептурні НПЗЗ зазвичай використовуються для усунення легкого мігренозного болю, тоді як триптани при мігрені застосовуються у разі болю помірної та сильної інтенсивності.

Наразі розроблені кілька варіантів лікування як для запобігання нападам мігрені, так і для лікування симптомів мігрені.

Триптани – це клас або група ліків, які можуть лікувати напади мігрені відразу ж після їх початку.

Триптани не можуть запобігти нападу мігрені, ці лікарські засоби допомагають полегшити симптоми, звужуючи розширені кровоносні судини в мозку, розширення яких виникає внаслідок нападів мігрені.

І це до речі, повністю протиречіть поширеному міфу, що винекнення мігренозного головного болю пов’язане зі спазмом судин.

Отже, існує багато типів ліків для людей з мігренозним головним болем. Деякі препарати допомагають зменшити симптоми, коли вони виникають. Інші запобігають виникненню епізодів мігрені. Прийом будь-якого препарату може супроводжуватися побічними ефектами, при цьому деякі засоби є безпечнішими за інші.

Підсумовуючи, можна стверджувати, що існує два основні способи дії ліків, призначених для лікування головного болю при мігрені:

• ліки швидкої дії спрямовані на лікування симптомів мігренозного головного болю, коли вони виникають;
• профілактичні препарати, в першу чергу, знижують ризик виникнення головного болю при мігрені.

Знайомимося ближче: триптани, ліки від мігрені

Триптани – це такий клас протимігренозних препаратів, які використовуються для лікування не тільки помірного та сильного головного болю при мігрені, але й легких випадків, коли біль не реагує на інші методи лікування. Триптани спричиняють вазоконстрикцію, тобто звуження кровоносних судин, щоб допомогти позбавити хворого на мігрень від таких симптомів як нудота, блювання, головний біль або надмірна чутливість до світла та звуку. Найперший триптан, суматриптан, з’явився у 1991 році в аптеках Нідерландів і став доступним у США у 1993 році.

Триптани діють шляхом вибіркового зв’язування та стимуляції серотонінових рецепторів 5-HT1B і 5-HT1D. Стимуляція рецепторів 5-HT1B спричиняє вазоконстрикцію розширених кровоносних судин головного мозку, що, як вважають дослідники, відіграє роль у пульсуючому болю, який відчувається під час нападу мігрені. Коли триптани зв’язуються з рецепторами 5-HT1D, вони блокують передачу сигналів болю до мозку, а також пригнічують запалення та призупиняють розширення судин. Триптани не мають значної активності щодо інших рецепторів серотоніну в організмі.

Триптани використовуються при кількох видах мігрені, зокрема при:

• гострій або епізодичній мігрені з аурою або без неї;
• кластерному головному болю (лише суматриптан).

Триптани, ліки від мігрені, в Україні зареєстровані не всі – з восьми відомих наразі препаратів цієї групи в нашій країні отримали схвалення п’ять (дані на травень 2022 р.).

Чим відрізняються триптани, можна дізнатися з відео.

Безпечність триптанів

Застосування триптанів є відносно безпечним і ефективним, якщо їх приймати відповідно до призначення. Перед початком лікування триптанами обов’язково потрібно повідомити своєму лікарю про наявність будь-якого з наступних захворювань:

• високий кров'яний тиск (артеріальна гіпертензія);
• хвороба серця;
• інфаркт або інсульт в анамнезі;
• ішемічна хвороба серця;
• геміплегічні мігрені;
• захворювання периферичних судин;
• хвороба Рейно;
• важкі захворювання печінки або нирок;
• прийом ліків або добавок, які підвищують рівень серотоніну (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), інгібітори моноаміноксидази (МАО) або інші антидепресанти);
• прийом алкалоїдів ріжків( препаратів, що містять ерготамін)¹ або бета-блокаторів (наприклад, пропранолол);
• пацієнт – вагітна жінка або жінка, що планує завагітніти чи годує грудьми.

Побічні ефекти триптанів

Побічні ефекти, що спостерігаються у людей, які приймають триптани, таблетки від мігрені, залежатимуть від кількох факторів, зокрема від препарату та його дози. Деякі поширені побічні ефекти триптанів, які спостерігалися у клінічних дослідженнях, порівняно з плацебо, наступні:

• нудота;
• запаморочення;
• припливи;
• відчуття поколювання;
• відчуття жару або холоду;
• біль у шиї або горлі;
• біль у грудях;
• реакції в місці ін’єкції;
• надмірна стомлюваність;
• слабкість;
• головний біль, зумовлений надмірним вживанням ліків.

Крім того, триптани, препарати від мігрені, іноді можуть спричиняти серйозніші побічні ефекти, зокрема:

• тяжкі реакції гіперчутливості;
• серотоніновий синдром при застосуванні з іншими препаратами, які підвищують рівень серотоніну;
• підвищений ризик розвитку інсульту та інфаркту;
• підвищення артеріального тиску;
• судоми;
• швидке або нерегулярне серцебиття.

Оскільки це не повний перелік побічних ефектів, і тому кожному пацієнту, який приймає триптани, варто поговорити зі своїм лікарем для отримання детальнішої інформації щодо будь-яких можливих побічних ефектів.

При цьому завжди варто оцінювати користь- ризик, тому що триптани є високоефективним класом щодо усунення симптомів мігрені.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Триптани можуть взаємодіяти з декількома іншими ліками, добавками та рослинними продуктами. Якщо людині призначений прийом триптанів, слід обов’язково обговорити це питання зі своїм лікарем, проінформувавши його про всі ліки та безрецептурні продукти, які вона приймає.

Триптани можуть взаємодіяти з наступними групами лікарських засобів:

• інгібітори моноаміноксидази (інгібітори МАО);
• препарати ерготаміну, такі як дигідроерготамін;
• трициклічні антидепресанти;
• селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС);
• звіробій;
• протигрибкові препарати;
• деякі антибіотики;
• інші триптанові препарати.

Ці типи ліків і продуктів можуть посилити побічні ефекти триптанів. Деякі з названих вище засобів також застосовуються для лікування нападів мігрені.

Протипоказання до приймання триптанів

Не варто приймати триптани, препарати при мігрені, людям у віці старше 65 років або тим, хто має відому гіперчутливість до будь-яких інгредієнтів у складі препарату. Також слід уникати приймання триптанів, якщо в анамнезі є інфаркт, інсульт, ішемічна хвороба серця, геміплегічна мігрень, неконтрольований високий кров’яний тиск, захворювання периферичних судин або важке захворювання печінки чи нирок.

Варто зазначити, що відповідно до мета-аналізу та систематичного огляду 2014 року, препаратами з групи триптанів, які з найбільшою вірогідністю могли ефективно зупиняти симптоми мігрені, були ризатриптан, елетриптан і алмотриптан.

Після перорального прийому триптану більшість людей повідомляють про покращення симптомів протягом 2 годин.

Тригери мігрені: про що не слід забувати

Запобігти нападам мігрені можна не тільки за допомогою спеціальних ліків, але й завдяки здоровому способу життя, зокрема, особливостям харчування. У цьому випадку менша кількість нападів головного болю означає й зменшення витрат на дорогі препарати. Більшість людей, які страждають на мігрень, відчувають головний біль після впливу певних тригерів. Визначення цих тригерів може допомогти зменшити кількість епізодів мігрені без триптанів.

Приклади тригерів мігрені можуть включати:

• втому через надмірне навантаження (як фізичне, так і розумове);
• певні напої, такі як червоне вино або кава;
• голод;
• сильна стимуляція органів чуття, наприклад, гучні звуки або миготливе світло;
• стрес;
• деякі продукти, зокрема сир або копчена риба.

Тригери мігрені відрізняються у різних людей. Може бути доцільно вести щоденник мігрені, щоб визначити, що може бути її тригером.

Головний біль при мігрені може спричинити підвищену чутливість до світла. Деяким людям під час епізоду корисно лежати в затемненій кімнаті. Пакет із льодом на голові також може зменшити біль.

Електронні джерела:

https://www.nicerx.com/classes/triptans/

https://www.medicalnewstoday.com/articles/migraine-medications

https://www.medicalnewstoday.com/articles/abortive-migraine-medication

1 Ріжки пурпурові (Claviceps purpurea) — гриб-паразит класу сумчастих грибів (прим. автора).