Діагностика головного болю та мігрені

Для того, щоб лікар призначив пацієнтові найбільш ефективне лікування головного болю та мігрені, спочатку потрібно правильно визначити діагноз.

Зміст

Для цього важливо отримати якомога повнішу інформацію про симптоми у хворого і дізнатися про загальний стан його здоров’я у деталях.

Анамнез головного болю

Важливо щоб пацієнт надав лікареві інформацію про наступне:

  • скільки йому було років, коли почалися головні болі;
  • протягом якого періоду часу вони є у хворого;
  • чи спостерігається у пацієнта один тип головного болю або кілька типів;
  • як часто бувають напади болю;
  • що викликає головні болі (наприклад, певні ситуації, продукти харчування або ліки);
  • чи є у пацієнта близькі родичі, які страждають на головний біль;
  • чи є у хворого ще якісь симптоми, що виникають між нападами головного болю;
  • як головний біль впливає на повсякденне життя хворого, на навчання чи роботу.

Важливо також повідомити лікаря про особливості самопочуття під час нападу головного болю і чи супроводжується напад болю якимись іншими подіями, наприклад:

  • де локалізується біль;
  • особливості болю (гострий раптовий, тупий постійний, пульсуючий тощо);
  • інтенсивність болю (визначається за допомогою спеціальної шкали від 1 бала (легкий) до 10 балів (сильний;)
  • скільки часу триває напад головного болю;
  • чи виникає біль раптово, без попереджувальних ознак;
  • в який час доби зазвичай болить голова;
  • чи виникає перед появою головного болю аура (зміни зору, сліпі плями в полі зору або яскраве світло);
  • які інші симптоми або попереджувальні ознаки виникають при головному болю (наприклад слабкість, нудота, підвищена чутливість до світла або шуму, зміни апетиту, зміни у поведінці чи у сприйнятті навколишнього світу);
  • як часто виникають напади головного болю.

Пацієнт також повинен інформувати лікаря, чи лікувався він раніше від головного болю, які ліки приймав у минулому (як призначені іншим лікарем, так і безрецептурні), і які ліки він приймає зараз. Також слід взяти з собою на прийом медичні документи – результати будь-яких діагностичних досліджень з приводу головного болю, що призначалися раніше (наприклад рентгенівські знімки або результати комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії. Це допоможе уникнути непотрібних досліджень.

Про важливість фіксації хворим своїх симптомів

Людині, що страждає на мігрень, зазвичай важко пригадати, що було до того, як почався напад головного болю. Відстеження симптомів може допомогти пацієнту зрозуміти закономірності виникнення болю і його можливі тригери. Незалежно від того, чи хворий вирішив відстежувати мігрень за допомогою додатку для смартфона, чи фіксувати дані в електронній таблиці або спеціальному щоденнику, головне – просто почати робити це.

Така інформація повинна обов’язково включати наступні дані:

  • коли біль починається, посилюється і припиняється;
  • де (у якій ділянці голови) біль найсильніший;
  • особливості болю: наприклад гострий і дуже сильний, тупий чи пульсуючий біль;
  • тривалість нападу;
  • приймання ліків, коли, у який момент (на самому початку нападу, згодом після початку тощо);
  • спроби інших методів лікування (наприклад прикладання до голови теплого рушника);
  • чи забезпечили ліки або інші методи лікування болю результат – полегшення симптомів або повне зникнення болю.

Також слід зафіксувати у щоденнику детальний опис способу життя пацієнта:

  • тривалість сну;
  • зайняття спортом, частота тренувань;
  • особливості харчування;
  • особливості погоди у місці проживання хворого (часті перепади атмосферного тиску, часті опади тощо);
  • наявність стресу;
  • особливості перебігу менструацій (для жінок).

Фізичні та неврологічні обстеження для діагностики головного болю

Після збору анамнезу головного болю лікар зазвичай проводить повне фізичне та неврологічне обстеження. Лікар буде шукати ознаки та симптоми захворювання, яке може викликати головний біль, наприклад:

  • лихоманка або порушення дихання, пульсу або артеріального тиску;
  • інфекція;
  • нудота, блювання;
  • зміни особистості, неадекватна поведінка;
  • сплутаність свідомості;
  • судоми;
  • періодичні раптові втрати свідомості;
  • надмірна втома, постійне бажання спати;
  • високий кров'яний тиск;
  • м’язова слабкість, оніміння або поколювання;
  • труднощі з мовленням;
  • проблеми з рівновагою, падіння;
  • запаморочення;
  • зміни зору (розмитість зору, подвійне бачення, сліпі плями).

Неврологічні тести зосереджені на виключенні захворювань мозку або нервів, які також можуть викликати головні болі та мігрень. Переважна більшість головних болів носять доброякісний характер. Деякі тести виявляють фізичні або структурні порушення в мозку, які можуть викликати головний біль, такі як:

  • пухлина;
  • абсцес мозку (інфекція мозку);
  • крововилив (кровотеча в мозку);
  • бактеріальний або вірусний менінгіт (інфекція або запалення оболонки, що покриває головний та спинний мозок);
  • псевдопухлина головного мозку (підвищення внутрішньочерепного тиску);
  • гідроцефалія (аномальне накопичення рідини в мозку);
  • інфекції мозку, такі як менінгіт або хвороба Лайма;
  • енцефаліт (запалення та набряк мозку);
  • тромбоз;
  • травма голови;
  • закупорка пазухи носа або її захворювання;
  • аномалії кровоносних судин;
  • травми;
  • аневризма (опуклість на стінці кровоносної судини, яка може протікати або лопатися).

Психологічна оцінка для діагностики головного болю

Співбесіда з психологом не є звичайним компонентом діагностики головного болю, але її можна провести для виявлення факторів стресу, які здатні викликати головний біль. Пацієнту пропонують заповнити комп’ютеризовану анкету, щоб надати лікарю поглиблену інформацію.

Оцінивши результати анамнезу головного болю та результати фізичних, неврологічних та психологічних обстежень, лікар матиме можливість визначити, який тип головного болю є у пацієнта, наскільки такий біль є серйозним, і чи потрібні додаткові обстеження.

Діагностичні дослідження при скаргах на головний біль

Можливо, хворому доведеться пройти додаткові тести, щоб знайти інші захворювання, які можуть викликати головні болі або мігрень. Проте варто мати на увазі, що більшість цих лабораторних досліджень не допомагають діагностувати мігрень, кластерний або головний біль напруги.

  • Біохімічний аналіз крові та аналіз сечі. Ці дослідження можуть визначити багато захворювань, включаючи діабет, проблеми з щитовидною залозою та інфекції, які здатні викликати головний біль.
  • Комп'ютерна томографія. Це дослідження, під час якого за допомогою рентгенівських променів та комп’ютера створюється зображення поперечного перерізу тіла. КТ голови може бути рекомендована для виключення інших розладів, особливо коли хворий скаржиться на щоденні або майже щоденні головні болі.
  • МРТ. Цей метод візуалізації забезпечує дуже чіткі зображення мозку без використання рентгенівських променів. Для створення цих зображень апарат МРТ використовує великий магніт, радіохвилі та комп’ютер. МРТ може бути рекомендована, якщо у пацієнта голова болить щодня або майже щодня. МРТ також застосовують тоді, коли КТ не дає остаточних результатів. Крім того, МРТ-сканування використовується для оцінки деяких ділянок мозку, які складно дослідити за допомогою КТ, наприклад, хребта на рівні шиї та задньої частини мозку.
  • Рентген пазух носа. Хоча КТ та МРТ надають більш детальну інформацію, лікар може призначити це дослідження, якщо симптоми вказують на проблеми з пазухами носа.
  • ЕЕГ. Електроенцефалограма не є стандартним компонентом діагностики головного болю, але її призначають, якщо лікар підозрює у пацієнта судоми.
  • Офтальмологічне обстеження. Вимірювання внутрішньоочного тиску, проведене офтальмологом, дозволяє виключити глаукому або тиск на зоровий нерв як причину головного болю.
  • Люмбальна (спинномозкова) пункція. Це забір зразка спинномозкової рідини з хребта. Дослідження спинномозкової рідини дозволяє діагностувати інфекції головного або спинного мозку.

Питання, які варто поставити лікарю

З точки зору ефективності лікування доцільним для пацієнта буде заздалегідь скласти перелік запитань, які варто поставити лікарю під час прийому. Ось деякі приклади таких запитань:

  • Що може бути причиною моєї мігрені?
  • Чи потрібні мені діагностичні дослідження?
  • Чи можна зменшити прояви мігрені за допомогою лікування?
  • Яке лікування є у моєму випадку найкращим?
  • Чи існують немедикаментозні ефективні варіанти лікування?
  • Що робити у разі неефективності призначеного препарату?
  • Чи здатні забезпечити поліпшення зміни у моєму способі життя або дієті?
  • Чи можуть бути інші причини моєї мігрені?

Електронне джерело:

https://www.webmd.com/migraines-headaches/guide/making-diagnosis-doctors-exam

до списку статей Знайти лікаря
Рекомендуємо по цій темі:
5 жовтня 2021
Діагностика головного болю та мігрені
Для того, щоб лікар призначив пацієнтові найбільш ефективне лікування головного болю та мігрені, спочатку потрібно правильно визначити діагноз.
20 вересня 2021
Геміплегічна форма мігрені
Геміплегічна мігрень – є однією з форм мігрені з аурою. Багато з її симптомів імітують симптоми, характерні для інсульту, наприклад, м’язова слабкість може бути настільки сильною, що викликає тимчасовий параліч з одного боку тіла людини, який лікарі називають геміплегією.
20 вересня 2021
Ретинальна мігрень: причини, симптоми, діагностика і лікування
Ретинальна мігрень – це тип мігрені з аурою, яка зустрічається рідко і включає повторні напади, що супроводжуються короткочасним зниженням зору або навіть тимчасовою сліпотою на одне око.
30 серпня 2021
Методики розслаблення для профілактики нападів мігрені
Фізичне та емоційне напруження збільшує ризик початку нападу мігрені. Щоб зменшити кількість та інтенсивність нападів, потрібно навчитися розслаблятися. Розслаблення – це навичка, і для її освоєння, як і для освоєння інших навичок, потрібен час та практика. Існує багато методик, з яких можна вибрати ту, яка підходить саме вам.