Епілепсія і безпека повсякденного життя: що варто знати
Епілепсія і безпека повсякденного життя: що варто знати
Навчання зменшенню різноманітних ризиків є важливою складовою набуття навичок безпечного життя хворих з судомами. Судоми, їх лікування та інші проблеми зі здоров'ям несуть ризики для багатьох людей. Пацієнту з епілепсією обов’язково слід поговорити зі своїм лікарем щодо того, яка потенційна небезпека може загрожувати йому під час судомних нападів та як мінімізувати такі загрози.
Людина може потонути, якщо судоми у неї виникнуть під час перебування у воді. Для трагічного випадку зовсім не треба багато води – достатньо, щоб вода закрила ніс людини, яка втратить можливість дихати і неминуче загине.
Хворому на епілепсію слід поговорити зі своїм лікарем про те, чи взагалі йому варто плавати у водоймах або басейні і які запобіжні заходи вживати.
Треба використовувати здоровий глузд і логіку. Людині з епілепсією ніколи не слід відвідувати пляж чи басейн без супроводжуючого. Обов’язково треба надягати рятувальний жилет під час перебування у воді.
Також треба переконатись у тому, що поруч є хтось, хто вміє гарно плавати, володіє навичками порятунку життя та вміє надавати першу допомогу при судомах.
Краще приймати душ замість ванни. Якщо напади часті або людина схильна падати під час нападу, слід використовувати спеціальне крісло для душу та гнучкий шланг. Можна також під час прийняття душу не стояти, а сидіти на дні незаповненої ванни.
Пожежна безпека
Якщо у людини бувають неконтрольовані судоми, їй треба бути дуже обережною біля джерел тепла або відкритого полум’я.
Хворому на епілепсію слід сидіти подалі від відкритого вогню, наприклад, від багаття.
Електричні плити можуть бути безпечнішими за газові (через полум'я). Ще краще користуватися мікрохвильовою піччю!
Краще готувати їжу на задній конфорці плити – у цьому разі зменшується небезпека спертися на гарячу конфорку або пролити гарячі продукти на себе чи інших під час нападу.
Якщо є така можливість, треба встановити максимальну температуру гарячої води у житлі хворого на епілепсію 43 °С.
Також варто використовувати захисні екрани/бар’єри для відкритих камінів, дров’яних печей або радіаторів опалення.
Людині, що страждає на епілепсію не варто курити і користуватись сірниками, особливо якщо вона живе одна. Пожежа може виникнути під час нападу, якщо хворий упустить запалену сигарету або сірник на підлогу.
Безпека середовища
Хворому слід облаштувати свій будинок і, якщо це можливо, робочий або навчальний простір, щоб вони були безпечними у разі нападу. Наприклад, варто оббити гострі кути, використовувати покриття для підлоги або килимки, що виключають ковзання, уникати розкиданих килимків та поставити бар’єри перед камінами або гарячими плитами.
Якщо хворий має схильність до блукання або стає розгубленим під час або після нападу:
Треба звертати особливу увагу на підвищення, горбики, перила та басейни або водойми, що розташовані по сусідству.
Завжди слід закривати двері на замок, коли людина знаходиться вдома сама, щоб значно знизити ризик блукання на вулиці або в небезпечних зонах.
Треба, що хтось інший (сусід, друг) мав ключі від житла хворого, щоб мати змогу увійти і перевірити його стан!
Якщо людина падає під час нападів, їй треба заздалегідь захистити свій будинок та інші зони. Треба скрізь покласти килими, що не ковзають, прикрити гострі кути та уникати скляних столів.
Деяким людям з частими падіннями навіть може знадобитися носіння вдома захисного шолома.
Сходження на висоту і перебування на висоті
Якщо судомні напади у хворого є частими і не контрольованими, йому слід уникати роботи на драбинах або незахищених висотах, особливо наодинці.
Залежно від типу нападів та роду діяльності надійним захистом може стати пасок безпеки.
Хворому, у якого напади є частими або який схильний до падіння під час нападу, треба уникати підніматися по сходах наодинці.
Людині, що страждає на епілепсію, варто мати загальні предмети домашнього вжитку на всіх поверхах будинку, щоб часто не підніматися і не спускатися по сходах.
Обладнання та електроінструменти
Треба застосовувати захисні пристрої під час використання обладнання, призначеного для різання, рубання та свердління. Людям з неконтрольованими судомами слід уникати використання таких інструментів.
Також слід бути впевненим у тому, що все потенційно небезпечне обладнання (наприклад, газонокосарки, снігоприбиральні машини) має автоматичні вимикачі.
Завжди слід пам’ятати про небезпеку обладнання, що живиться від електромережі, і при роботі з такими інструментами використовувати засоби індивідуального захисту!
Відпочинок
Якщо судоми під час активного відпочинку (гра у футбол, плавання, веслування, катання на човні тощо) можуть призвести до травм, слід уникати такої діяльності. Завжди треба пам’ятати про потенційну небезпеку. Варто поговорити зі своїм лікарем щодо індивідуальних порад та запобіжних заходів.
Більшість людей із судомами, навіть якщо напади не контролюються, можуть виконувати дії з низьким ризиком травмування. Водночас слід пам’ятати, що найкраще займатися такою діяльністю у присутності інших людей. Таким чином, хтось завжди буде з хворим на випадок, якщо йому буде потрібна допомога.
Що стосується діяльності «середнього ризику», то чим довше у людини не буде судом, тим легше буде визначити, які ризики можуть становити ці види діяльності. Також важливо враховувати тип судом у хворого.
Деяким людям з епілепсією можна порекомендувати відмовитися від контактних видів спорту (таких як футбол, хокей) або також деяких інших, таких як катання на ковзанах, велосипедні перегони, гімнастика, верхова їзда та катання на човні.
Для інших ці види діяльності можуть бути нормальними, якщо хворий надягатиме відповідне захисне спорядження і якщо така особа не мала нападів принаймні кілька місяців. Тривалість часу без нападів має бути узгоджена з лікарем.
Людина повинна бути вільною від нападів більше року, щоб виконувати діяльність з високим ризиком, хоча деякі лікарі настійливо рекомендують хворим з епілепсією ніколи не займатися рекреаційною діяльністю з високим ризиком.
Хворому краще запитати у свого лікаря, що є для нього безпечним. Деякі види відпочинку можуть бути безпечнішими за інші. Наприклад, катання на лижах значно відрізняється від інших видів діяльності з високим ризиком, таких як дельтапланеризм, мотоспорт, катання на скейтборді, сходження на гори або скелі та підводне плавання.
Ніколи не слід забувати просте правило: для хворого на епілепсію безпека є на першому місці!
Особливості безпеки при наявності дітей
Житло, де мешкає людина, що хворіє на епілепсією і має дитину/дітей, треба якомога скоріше зробити безпечним для маленьких членів сім’ї!
Якщо у батька або матері є неконтрольовані напади, треба пам’ятати про те, як найкраще носити дитину. На це впливає тип нападів дорослого. Наприклад, жінки, які зазвичай під час нападу падають вперед, повинні уникати часто носити дитину на руках або в слінгу наодинці.
Треба використовувати невеличку коляску, щоб переміщати маленьку дитину по дому або гуляти з нею на вулиці.
Міняти пелюшки (підгузники) дитині слід, поклавши її на підлогу.
Не можна купати дитину у ванні наодинці. Треба обов’язково робити це разом з іншими членами сім’ї!
Годувати немовля треба, сидячи по центру дивану або ліжка, щоб було легше підтримувати дитину.
Для дитини слід облаштувати у квартирі чи будинку огороджену ігрову зону.
Побічні ефекти ліків
Хворому на епілепсію обов’язково треба знати основні побічні ефекти протисудомних ліків. Найкращим джерелом такої інформації є лікар. Варто дізнатися у нього або у медичної сестри про ризики для безпеки від побічних ефектів ліків, які приймає людина з епілепсією.
Треба бути особливо обережним, якщо людина приймає ліки, які можуть вплинути на її відчуття рівноваги, координацію, ходьбу чи зір. Побічні ефекти таких препаратів можуть спричинити падіння або травмування.
Слід знати, що деякі побічні ефекти виникають через взаємодію між ліками від нападів та іншими препаратами, які приймає хворий. Будь-які ліки, навіть безрецептурні та рослинні препарати або добавки можуть викликати проблеми. Деякі продукти (наприклад, грейпфрутовий сік) можуть впливати на метаболізм лікарських засобів і призводити до надмірної кількості препарату у крові.
Здоров’я кісток
Деякі із старих протисудомних препаратів при тривалому прийомі можуть викликати стоншення кісток. З часом це може призвести до їх перелому.
До ліків, які можуть вплинути на здоров'я кісток, належать (перелік неповний): фенітоїн, карбамазепін, фенобарбітал, примідон, топірамат та, можливо, вальпроат/вальпроєва кислота.
Загроза перелому є більшою для жінок середнього віку або старших, але цей побічний ефект також може бути проблемою для чоловіків та жінок різного віку, які приймають ліки від нападів.
Ця потенційна проблема не є надзвичайною і виникає протягом місяців і навіть років приймання таких препаратів. Хворому не слід припиняти приймання ліків від судом, не обговоривши попередньо це питання з лікарем.
Вітамін D3, кальцій і регулярні фізичні вправи можуть допомогти зберегти кістки міцними. Деяким людям для цього можуть знадобитися також інші рецептурні ліки.
Скринінг щільності кісток зазвичай проводиться, щоб визначити ступінь стоншення кісток і побачити, чи потрібне лікування. Варто обговорити з лікарем питання про регулярний скринінг на остеопенію/остеопороз.
Контроль народжуваності
Деякі ліки від нападів впливають на ефективність протизаплідних пігулок, що може стати причиною небажаної вагітності! Ці ліки включають фенітоїн, карбамазепін, окскарбазепін, фенобарбітал та примідон, фельбамат, перемпанел та топірамат. Протизаплідні таблетки також можуть взаємодіяти з ламотриджином, викликаючи зниження рівня ламотриджину в організмі хворого та збільшуючи ризик судом.
Проте жінці, хворій на епілепсію, не варто припиняти прийом ліків від нападів або протизаплідних таблеток через цю проблему.
Дівчатам-підліткам і жінкам слід поговорити зі своїми лікарями про всі ті ліки, які вони приймають, та про найкращий для них метод контрацепції.
Якщо жінка приймає протизаплідні таблетки та протисудомні ліки, їй обов’язково треба обговорити зі своїми лікарями (невропатологом, гінекологом та сімейним лікарем) наступні питання:
Переконатися у тому, що їй підходять вибрані тип та доза контрацептиву.
Використання бар’єрного методу контрацепції разом з протизаплідними таблетками.
Доцільність застосування інших видів контрацепції.
Раптова неочікувана смерть при епілепсії (РНСЕП)
Рідко люди помирають від епілептичного нападу, проте це може статися. Найчастішою причиною смерті людей з епілепсією є РНСЕП або раптова неочікувана смерть при епілепсії. Оскільки неконтрольовані напади можуть відігравати певну роль у цьому явищі, хворим важливо звернути увагу на забезпечення контролю над їхніми нападами.
Не слід раптово припиняти прийом ліків від нападів, оскільки це може стати фактором ризику для РНСЕП.
Якщо протисудомні ліки не забезпечують належного ефекту, не можна змирятися з тривалими нападами. Треба поговорити з лікарем про інші варіанти лікування.
Якщо судоми найчастіше виникають вночі, треба обговорити з лікарем план безпеки. Чи можна забезпечити перебування у кімнаті вночі іншої особи або отримати допомогу у разі виникнення нічних судом?
Також хворому варто подумати про використання спеціального монітора для сповіщення про судоми, який надішле інформацію іншим особам про початок нападу.
Про розробку плану безпеки
Людині, що страждає на епілепсію, варто заздалегідь розробити план про те, що вона та її родина повинні робити під час нападу. Треба створити індивідуальний план реагування на напади так, щоб інші знали, що робити, якщо у хворого почався напад, і як запобігти надзвичайним ситуаціям.
Також варто переконатися у тому, що члени родини та колеги на роботі знають, як надати першу допомогу при судомному нападі.
Судоми виникають, коли у людини розвивається порушення електричної активності мозку. Якщо у хворого було принаймні два напади, і вони не були спричинені іншим відомим захворюванням, такому пацієнту можуть поставити діагноз «Епілепсія».
Лікувати епілептичні напади можна за допомогою низки протиепілептичних препаратів (ПЕП). Проте, деякі з них змінюють метаболізм і засвоєння багатьох поживних речовин. Таким чином, пацієнти з епілепсією можуть мати вищий ризик розвитку дефіциту поживних речовин і його небажаних наслідків. З іншої точки зору, надзвичайно важливо розуміти роль деяких поживних речовин та специфічних дієт у лікуванні епілепсії. Це може допомогти краще контролювати епілептичні напади у таких пацієнтів.
Черепно-мозкова травма (ЧМТ) є загальновідомою причиною виникнення судом та епілепсії. Вона може статися внаслідок будь-якого пошкодження головного мозку - падіння, автокатастрофи, спортивні травми, внаслідок вогнепального поранення чи військового бою.
Епілепсія, яка має багато причин виникнення, також має тісний зв’язок із синдромом Дауна (СД). Вважається, що епілепсія, може виникати у 1% - 13% дітей з СД.
