Що потрібно знати про депресію
пацієнтам та фахівцям
Відчуття смутку або депресія після інфаркту - явище досить звичайне. Ці емоції можуть бути викликані страхом перед невідомістю, а також нездатністю виконувати прості завдання в колишньому режимі.
Тимчасові негативні емоції нормальні і зникають протягом декількох тижнів, коли пацієнт повертається до звичного способу життя. Однак іноді депресивний настрій стає затяжним і супроводжується іншими симптомами, які спостерігаються щодня протягом 2 або більше тижнів. У такому випадку необхідна увага лікаря.
Великий депресивний розлад вражає близько 20% в усіх людей після серцевого нападу, і ще 20 % страждають від легкої депресії. Згодом депресія може зникнути, але полегшення часто виявляється тимчасовим. Щорічно, кожен третій, що вижив після серцевого нападу впадає в депресію.
До 15 % пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями і до 20 % пацієнтів, які перенесли операцію з шунтування коронарної артерії, страждають від значного депресивного розладу.
Важка депресія може заважати виконанню повсякденних завдань так само, як і серцеві захворювання, іноді навіть більшою мірою. А для пацієнтів Із серцево-судинними проблемами депресія може буті смертельною. Хворі з великим депресивно розладом в три-чотири рази частіше вмирають протягом шести місяців після інфаркту. Вони також частіше страждають від серцевих нападів в майбутньому або повертаються до лікарні з кардіологічними захворюваннями.
Чому депресія і хвороби серця є настільки небезпечним поєднанням? Частково це можна пояснити реакцією організму на стрес. Депресія викликає викид адреналіну і інших гормонів стресу, які підвищують частоту серцевих скорочень, кров'яний тиск, тим самим пошкоджуючи внутрішню оболонку серцевого м'яза та порушуючи серцевий ритм. Гормони можуть також прискорити накопичення жирових відкладень в артеріях, створюючи передумови для повторного серцевого нападу.
Крім того, депресія може підірвати бажання людини боротися з серцевими захворюваннями. Дослідження, опубліковане в журналі Archives of Internal Medicine, показало, що пацієнти з важкою депресією рідше, ніж пацієнти без депресії, регулярно займаються спортом, кидають курити, дотримуються дієти з низьким вмістом жиру або взагалі дотримуються порад свого лікаря.
Відповідно до недавнього дослідження, пацієнти після інфаркту з хронічними розладами настрою можуть з більшою ймовірністю померти передчасно, ніж інші пацієнти, які не страждають від цих проблем.
Раніше було відомо, що у пацієнтів з тривогою або депресією спостерігається більш тривале перебування в лікарні і найгірший прогноз після перенесеного інфаркту, відзначається в доповіді, опублікованій в Європейському журналі профілактичної кардіології (European Journal of Preventive Cardiology).
Для даного дослідження вчені з Упсальского університету, Швеція, оцінили стан майже 58 000 пацієнтів на наявність емоційного стресу через два місяці після інфаркту і через 12 місяців. В цілому, 21% пацієнтів повідомили про стійкі психологічні проблеми в обох опитуваннях.
Дослідники спостерігали за більшістю пацієнтів не менше 4 років. У порівнянні з тими, хто взагалі не повідомляв про які-небудь емоційні переживання, у людей, які повідомляли про депресію або тривожності обидва рази, ризик померти від серцево-судинних проблем протягом періоду спостереження був вище на 46%, а шанси смерті від інших причин - на 54%.
«Тимчасові перепади настрою, якщо вони не дуже часті або драматичні, є нормальною частиною життя, - говорить старший автор дослідження Ерік Олссон. - Відчувати себе трохи пригніченим після серцевого нападу може бути навіть корисно, якщо це змусить вас трохи відпочити».
Можливо, що людям, які повідомляли про депресію і тривогу в обох опитуваннях, було важче слідувати вказівкам лікарів, вважають дослідники.
Якщо ви відновлюєтеся після операції на серці, інфаркту або іншого захворювання серцево-судинної системи, протягом перших кількох тижнів часто виникають тимчасові почуття смутку і пригніченого настрою.
Однак майте на увазі, що клінічна депресія не є нормальною частиною відновлення. Крім того, пам'ятайте, що кардіологи і лікарі первинної медичної допомоги можуть не усвідомлювати, що їх пацієнти знаходяться в депресії. Щоб краще захистити себе або близьку людину від тягаря депресії, вам необхідно стежити за ознаками самостійно. Згідно з рекомендаціями, депресію слід підозрювати, якщо у людини присутні п'ять або більше з таких симптомів протягом, принаймні, двох тижнів:
Якщо ви вважаєте, що ви або ваш близька людина страждає від депресії, негайно зверніться за допомогою до сімейного лікаря або спеціаліста з психічного здоров'я.
Лікування тим більше необхідно, коли депресія є важкою і супроводжується іншими симптомами (включаючи відмову від звичних занять, посилення негативних думок і плаксивість). Без лікування депресія може посилитися. Для пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями депресія може сприяти підвищенню ризику серцевого нападу, ішемічної хвороби і смерті.
Поговоріть з вашим лікарем, який допоможе діагностувати і почати лікування депресії, або ж направити вас до необхідного фахівця.
Все ще існує велика невизначеність щодо безпечного застосування антидепресантів при лікуванні пацієнтів із серцево-судинними проблемами. Деякі антидепресанти викликають нерегулярне, повільне або швидке серцебиття та інші порушення серцевої провідності, а також раптове падіння кров'яного тиску і запаморочення при підйомі. Ці проблеми можуть бути особливо актуальними для пацієнтів з серцевими захворюваннями.
Ліки, що знижують рівень серотоніну, являють собою багатообіцяючу альтернативу трициклічним лікам для лікування депресії, що супроводжує серцеві захворювання, хоча експерти визнають необхідність подальшої оцінки. У пацієнтів без серцево-судинних захворювань ці антидепресанти рідко викликають проблеми з кровотоком або серцевою провідністю, хоча повідомлялося про симптоми брадикардії (повільне серцебиття).
Недавні дослідження показали, що у пацієнтів зі стабільним захворюванням серця, включаючи перенесені раніше інфаркти і подальше пошкодження лівого шлуночка, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) викликали мало побічних ефектів. Вони приводили до клінічно незначного уповільнення серцебиття і не порушували функцію лівого шлуночка. Однак ці ліки були пов'язані з невеликим підвищеним ризиком рідкісних кровотеч.
Крім того, ви самі можете внести свій внесок у подолання депресії, регулярно виконуючи фізичні вправи. Щоденні прогулянки і хороша програма вправ під наглядом лікаря поліпшать настрій, додадуть сил і дадуть вам новий стимул для боротьби з хворобою.
